Evaluación de la eficacia del gel de lidocaína al 2% y del gel de benzocaína al 20% para la anestesia tópica Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R – Endodontología
Artículo original
Año : 2016 | Volumen : 28 | Número : 1 | Página : 38-41
Evaluación de la eficacia del gel de lidocaína al 2% y del gel de benzocaína al 20% para la anestesia tópica
Amit Garg1, Nisha Garg2, Damanpreet Kaur2, Sunila Sharma3, Ibrahim Abu Tahun4, Rajneesh Kumar5
1 Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial, Sri Sukhmani Dental College and Hospital, Dera Bassi, Mohali, Punjab, India
2 Departamento de Odontología Conservadora y Endodoncia, Bhojia Dental College and Hospital, Baddi, Solan, Himachal Pradesh, India
3 Departamento de Odontología Pediátrica y Preventiva, Bhojia Dental College and Hospital, Baddi, Solan, Himachal Pradesh, India
4 Departamento de Endodoncia, Universidad de Jordania, Amman, Jordania
5 Departamento de Odontología Conservadora y Endodoncia, JCD Dental College, Sirsa, Haryana, India
| Fecha de publicación en la web | 21-Jun-2016 |
Dirección de correspondencia:
Amit Garg
Casa No. 2347, Sector 23C, Chandigarh
India
Source of Support: Ninguna, Conflicto de intereses: Ninguno
DOI: 10.4103/0970-7212.184338
| Resumen |
Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar el dolor producido por la inserción de la aguja en el sitio labial bilateral preparada con la aplicación tópica de gel de lidocaína al 2%, gel de benzocaína al 20% y pasta de placebo en visitas posteriores en un mismo paciente.
Materiales y métodos: Cuarenta individuos sanos de entre 18 y 30 años fueron sometidos a tres sesiones en las que fueron tratados con gel de lidocaína al 2%, gel de benzocaína al 20% y pasta de placebo.En todas las sesiones, se insertó una aguja de calibre 26 en la mucosa labial maxilar antes y 1 min después de la aplicación del fármaco. Inmediatamente después de la inserción de la aguja, los participantes indicaron la intensidad del dolor en una escala analógica visual (EAV).
Resultados y conclusiones: Se compararon las respuestas al dolor basadas en el autoinforme de los sujetos utilizando la EVA. Los resultados mostraron que la lidocaína y la benzocaína fueron igualmente eficaces, y ambas fueron mejores que el placebo en la reducción del dolor de la inserción de la aguja.
Palabras clave: Benzocaína; lidocaína; dolor; anestésicos tópicos; escala analógica visual.
Cómo citar este artículo:
Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R. Evaluación de la eficacia del gel de lidocaína al 2% y del gel de benzocaína al 20% para la anestesia tópica. Endodontología 2016;28:38-41
Cómo citar esta URL:
Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R. Evaluación de la eficacia del gel de lidocaína al 2% y del gel de benzocaína al 20% para la anestesia tópica. Endodontología 2016 ;28:38-41. Disponible en: https://www.endodontologyonweb.org/text.asp?2016/28/1/38/184338
| Introducción |  |
El control del dolor es una parte integral de la odontología moderna. Dado que la opinión de los pacientes se basa en la calidad de la anestesia que puede proporcionar un dentista, una buena anestesia contribuye más al éxito de un procedimiento que la propia habilidad de un cirujano dental. La inyección con aguja de anestesia local es la modalidad más común de control del dolor utilizada hoy en día. El método real de administrar la anestesia es doloroso debido a la estimulación producida por la aguja durante la inserción y la inyección de la solución anestésica. Aunque no se conoce el mecanismo exacto del dolor, factores como el método de inyección, la sensibilidad del tejido en el lugar de la inyección, el tamaño y la forma de la aguja de inyección y las propiedades de la solución anestésica afectan al grado de dolor producido por el anestésico local. Para que el tratamiento sea cómodo, es importante disponer de un método indoloro de administración de anestesia local para el paciente dental. Los anestésicos tópicos son una gran ayuda para los dentistas en sus intentos de aplicar inyecciones sin dolor. Los anestésicos tópicos controlan la percepción del dolor y, por tanto, alteran la reacción al dolor de un individuo. Actúan bloqueando la transmisión de señales de las fibras terminales de los nervios sensoriales. Sus efectos se limitan a controlar los estímulos dolorosos que se producen en la mucosa o justo debajo de ella. Muchos estudios clínicos han demostrado la eficacia de estos fármacos junto con sus ventajas e inconvenientes, otros han demostrado que no son más eficaces que el placebo. Sin embargo, el psicoanálisis de estos estudios ha demostrado que estos resultados variables se producen debido a problemas metodológicos como la baja sensibilidad de las escalas de dolor, el largo período de aplicación y la aplicación del anestésico tópico en una zona de baja sensibilidad. Muchos factores influyen en la eficacia de los anestésicos tópicos, como el agente anestésico tópico y su concentración, los factores psicológicos, la duración y el lugar de aplicación. Hoy en día se dispone de varios agentes para la analgesia tópica. Mientras que la lignocaína es el estándar de oro, la benzocaína también es conocida por sus excelentes propiedades anestésicas de superficie. Empleando los métodos utilizados por Svensson y Petersen, el objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia del gel de lignocaína al 2%, el gel de benzocaína al 20% y la pasta de placebo para reducir el dolor asociado a las inyecciones intraorales.
| Materiales y métodos | |
Se seleccionaron cuarenta adultos sanos de entre 18 y 30 años mediante criterios de selección aleatoria simple. Los participantes seleccionados tenían una encía sana y normal, no padecían ninguna enfermedad sistémica y no declararon alergia a ninguno de los componentes de los fármacos que se iban a utilizar en el estudio. Se obtuvo el consentimiento informado de los sujetos participantes antes de iniciar el estudio. Se les informó de que se les administrarían fármacos y placebo a doble ciego.
Los fármacos utilizados en este estudio fueron gel de lidocaína al 2%, gel de benzocaína al 20% y pasta de placebo. Se utilizó vaselina como pasta placebo en este estudio.
Los participantes fueron sometidos a tres sesiones de aplicación de fármacos con un intervalo de 5 días. Los sujetos fueron tratados tópicamente con uno de los fármacos mencionados en orden aleatorio. En todos los sujetos se eligió como lugar de prueba la encía en relación con el incisivo central derecho maxilar. Tras el aislamiento, se secó la zona de prueba con una gasa estéril. Los anestésicos tópicos se aplicaron con una presión moderada con movimientos de frotamiento durante 30 s y se dejaron durante 1 minuto. Se utilizó el extremo romo de un bruñidor de bola para comprobar la eficacia de la anestesia. En cada sesión, se inyectó una aguja de calibre 26 en la mucosa labial tras la aplicación del fármaco. Durante e inmediatamente después de la inserción de la aguja, cada participante cuantificó el dolor percibido utilizando una escala analógica visual (EAV) de 10 puntos. La EVA utilizada en el presente estudio era del tamaño de una pequeña regla de plástico. En un extremo de la escala estaba escrito «no duele» mientras que en el otro extremo estaba escrito «duele más».
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Figura 1: Escala analógica visual Haga clic aquí para ver |
Todos los datos obtenidos se sometieron a un análisis estadístico. Se utilizó un análisis de varianza (ANOVA) de dos vías de medidas repetidas con efectos fijos para analizar los datos. Los agentes anestésicos tópicos, los placebos y el sexo de los pacientes fueron las variables independientes.
| Resultados | |
Los valores medios de la puntuación de la EVA tras la aplicación del gel de lidocaína al 2%, del gel de benzocaína al 20% y de la pasta de placebo fueron 1.2, 1,12 y 3,6, respectivamente y ].
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Tabla 1: Valores de puntuación media con lidocaína al 2%, benzocaína al 20% y placebo Haga clic aquí para ver |
El ANOVA mostró que los efectos de al menos dos tratamientos eran diferentes (P = 0.001). hubo una diferencia significativa entre los dos fármacos y la pasta de placebo (P = 0,001) y una diferencia no significativa entre los dos fármacos (P = 0,829).
| Discusión | |
Los anestésicos locales de uso clínico habitual en la actualidad pueden dividirse en dos grandes grupos: – agentes que contienen un enlace éster como la benzocaína y agentes que contienen un enlace amida como la lidocaína. Los anestésicos tópicos presentan beneficios tanto farmacológicos como psicológicos. Los datos relativos a la eficacia de los anestésicos tópicos son escasos y los resultados son contraindicados. El presente estudio se realizó para evaluar la eficacia del gel de lidocaína al 2%, el gel de benzocaína al 20% y la pasta de placebo para reducir el dolor de las inyecciones intraorales. Para ello, se seleccionaron cuarenta sujetos sanos y se sometieron a tres sesiones con un intervalo de 5 días. Los sujetos fueron tratados con anestésicos tópicos y placebo en un orden aleatorio. Se eligió el sitio labial maxilar para la inyección debido a la facilidad de acceso y el aislamiento para poder determinar con precisión el tiempo de inicio de la acción de los fármacos. el método utilizado para la aplicación del anestésico tópico en el presente estudio se seleccionó para aumentar la profundidad de la penetración que se basa en el principio de que la duración de la aplicación del anestésico influye en la cantidad de penetración.
Giddon et al. compararon anestésicos tópicos en diferentes aplicaciones y formas de dosificación e informaron de que no había diferencias entre la benzocaína al 20%, la lidocaína al 5% y el placebo, cuando se aplicaban durante 30 s en el paladar utilizando una aguja de calibre 25. Sin embargo, en nuestro estudio, cuando se realizaron inyecciones labiales, el gel de lignocaína al 2% y el gel de benzocaína al 20% fueron igualmente eficaces para reducir el dolor causado por la inserción de las agujas en los tejidos y ambos fueron mejores que la pasta de placebo.
Keller no mostró ninguna diferencia entre el anestésico tópico (18% o 20% de benzocaína) y el placebo en la reducción del dolor de la inyección, mientras que Yaacob et al. informaron de que el anestésico tópico era superior al placebo.
Nuestros resultados no coinciden con los de Gill y Orr, que mostraron una diferencia no significativa entre las aplicaciones del anestésico tópico y el placebo. La discrepancia puede deberse a las diferentes metodologías utilizadas por ellos. Dado que Gill y Orr utilizaron una escala descriptiva de 5 puntos para la evaluación del dolor, es posible que no hayan observado la diferencia entre los anestésicos tópicos y el placebo.
El presente estudio es la ampliación de estudios anteriores que demostraron que estos anestésicos también son eficaces en la mucosa palatina, donde la inyección es más dolorosa.
Muchos estudios han demostrado la eficacia de los anestésicos tópicos en comparación con el placebo con resultados variables. De hecho, la aguja se insertó en el pliegue mucovestibular, una zona en la que un estímulo nocivo produce un dolor de baja intensidad. En este estudio se seleccionaron adultos en lugar de niños debido a las diferencias de desarrollo, cognitivas y emocionales entre adultos y niños y a que la evaluación del dolor es más difícil en los niños.
Los resultados de nuestro estudio indican que el clínico debería preferir aplicar un anestésico tópico antes de la inyección, ya que definitivamente se produce una reducción de la intensidad del dolor. Aunque los pacientes pueden seguir experimentando dolor incluso después de la aplicación del anestésico tópico, muestra que uno debe poner énfasis en formas más eficaces de controlar el dolor.
| Conclusiones | |
Basado en los resultados de nuestro estudio, se pueden extraer las siguientes conclusiones:
- El gel de lidocaína al 2% es igual de eficaz que el gel de benzocaína al 20% para reducir la intensidad del dolor de la inserción de la aguja
- Tanto el gel de lidocaína al 2% como el gel de benzocaína al 20% son mejores que el placebo para reducir el dolor de la inserción de la aguja.
Como el número de estudios sobre este tema es escaso y los resultados clínicos son mixtos, se ha intentado explicar los resultados sobre una base farmacológica. Sin embargo, se requieren más estudios para los anestésicos tópicos con una formulación mejorada más adecuada para la aplicación en la mucosa antes de su uso rutinario en odontología.
Apoyo financiero y patrocinio
Cero.
Conflictos de intereses
No hay conflictos de intereses.
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