Evaluación de la perfusión transmiocárdica en corazones de caimán

Antecedentes: Actualmente se están investigando técnicas para lograr la perfusión miocárdica directamente desde la cámara ventricular izquierda. Aunque originalmente se basó en la anatomía de los corazones de reptil, que son ricos en canales transmurales y de los que se dice que tienen una vasculatura coronaria poco desarrollada, la capacidad de flujo sanguíneo de un suministro de sangre transmiocárdico no se ha estudiado en estos corazones. Con el objetivo final de proporcionar información sobre el potencial para lograr la perfusión transmiocárdica en los corazones humanos, estudiamos la contribución relativa de la perfusión transmiocárdica y coronaria en los corazones de caimán.

Métodos y resultados: Tras la explicación de seis caimanes americanos, se instrumentó el ventrículo izquierdo y se perfundieron las arterias coronarias con solución fisiológica oxigenada. Utilizando microesferas para estimar la perfusión miocárdica regional en los corazones latiendo, mostramos que aunque el epicardio estaba bien perfundido por las arterias coronarias (0,20 +/- 0,08 frente a 0,07 +/- 0,01 mL.min-1g-1 debido al flujo procedente de la cámara ventricular), una proporción significativa de la perfusión endocárdica procedía de la cámara ventricular (0,21 +/- 0,07 mL.min-1.g-1 del ventrículo izquierdo frente a 0,13 +/- 0,04 mL.min-1.g-1 de las arterias coronarias).

Conclusiones: Una cantidad significativa de perfusión transmiocárdica directa está presente en los corazones de caimán. Se revisan las condiciones que aparentemente permiten esta situación en los corazones de los reptiles, y se discuten sus implicaciones para ayudar a la optimización de las técnicas para lograr el flujo transmiocárdico en los seres humanos.