Función colónica y anorrectal en pacientes estreñidos con anorexia nerviosa
Objetivos: Muchos pacientes con trastornos alimentarios se quejan de estreñimiento severo. Estudios anteriores han sugerido que el estreñimiento en pacientes con anorexia nerviosa puede estar asociado a un tránsito colónico lento. Sin embargo, no está claro si un programa de realimentación alterará el tránsito colónico en estos pacientes. El objetivo de este estudio fue investigar la función colorrectal midiendo el tránsito colónico y la función anorrectal en pacientes anoréxicos con estreñimiento durante el tratamiento con un programa de realimentación.
Métodos: Estudiamos de forma prospectiva a 13 pacientes femeninas con anorexia nerviosa que ingresaron en una unidad de tratamiento para pacientes internos y las comparamos con 20 sujetos de control femeninos sanos previamente estudiados y emparejados por edad. Las pacientes fueron sometidas a estudios de tránsito colónico mediante una técnica de marcadores radiopacos y a una manometría anorrectal que medía la función del esfínter anal, la sensación rectal, la dinámica de expulsión y la distensibilidad rectal. Los pacientes fueron estudiados tanto al principio (< 3 semanas) como al final (> 3 semanas) de su ingreso. Volvimos a estudiar a dos pacientes que tenían un tránsito colónico lento. Todos los pacientes se sometieron también a entrevistas estructuradas.
Resultados: Cuatro de los seis pacientes estudiados en las primeras 3 semanas de su ingreso tenían tránsito colónico lento, definido como > 70 h (108,0 +/- 17,0 h, media +/- SEM), en la evaluación inicial. En cambio, ninguno de los siete pacientes estudiados después de las 3 semanas de su ingreso tenía tránsito colónico lento. Dos de los cuatro pacientes con tránsito lento fueron estudiados de nuevo más tarde en su ingreso y se encontró que tenían tiempos de tránsito normales. La sensación rectal, el umbral de relajación del esfínter anal interno, la distensibilidad rectal, las presiones del esfínter y el patrón de expulsión fueron normales en todos los sujetos.
Conclusiones: A pesar de las quejas de estreñimiento grave, el tránsito colónico es normal o vuelve a la normalidad en la mayoría de los pacientes con anorexia nerviosa una vez que consumen una dieta equilibrada de aumento de peso o de mantenimiento de peso durante al menos 3 semanas.