Gastritis antral
La gastritis antral es una inflamación de la porción antral del estómago de etiología desconocida, que probablemente comienza en la mucosa, suele afectar a la submucosa y puede incluso extenderse a la serosa. Los cambios roentgen son lo suficientemente característicos como para que el radiólogo pueda hacer un diagnóstico correcto en la mayoría de los casos. Esta afección debe considerarse siempre en el diagnóstico diferencial de las lesiones en la región antral.
Habrá algunas discrepancias en el diagnóstico de la gastritis por parte del gastroscopista, el radiólogo y el patólogo. El gastroscopista tiene la oportunidad de observar la mucosa, sus movimientos y color, y el efecto de las ondas peristálticas en las rugas. La ulceración superficial se aprecia fácilmente en la gastroscopia. El radiólogo puede estudiar el grosor y el movimiento de las rugas y puede detectar la ulceración cuando las úlceras son lo suficientemente profundas como para provocar un cráter. También tiene la oportunidad de hacer un estudio exhaustivo del peristaltismo. El patólogo no tiene tantas posibilidades de determinar el grosor de las rugas como el radiólogo y el gastroscopista. Tiene la ventaja de poder estudiar toda la pared del estómago. Sin embargo, puede haber alguna variación en la opinión de diferentes patólogos en cuanto al diagnóstico, ya que microscópicamente los cambios de la gastritis temprana o moderada difieren sólo ligeramente de la imagen microscópica del estómago normal.
La mayoría de nuestros casos de gastritis antral han sido en hombres de cuarenta a setenta años de edad. Haworth y Rawls (12), en su serie, encontraron una distribución casi igual entre los sexos. La mayoría de los pacientes muestran hiperacidez, pero ésta no es tan marcada como en los casos de úlcera duodenal o gástrica. En unos pocos casos hay anacidez. Benedict (4) informa de la aparición de hemorragias en el 19,7% de una serie de casos de gastritis que analizó. La hemorragia grave no ha estado presente en ninguno de nuestros casos.
El cuadro clínico de la gastritis antral no es lo suficientemente definido como para justificar un diagnóstico sobre esta base solamente. Estos pacientes suelen quejarse de un vago malestar epigástrico. Algunos afirman que se sienten mejor después de comer, mientras que otros no obtienen alivio con la comida. Algunas autoridades consideran que el consumo excesivo de café, alcohol y tabaco puede ser la causa de la gastritis antral en algunos casos. Sin embargo, hemos visto algunos pacientes que no consumían tabaco ni alcohol y que sólo tomaban una taza de café de vez en cuando. Nuestros internistas consideran que la abstinencia de café, alcohol y tabaco es en general tan importante como la dieta en el tratamiento de la gastritis antral. La mayoría de estos pacientes mejoran clínicamente bajo un régimen de úlcera.