Glaucoma afáquico pediátrico

Contexto: El glaucoma afáquico es una complicación grave que pone en peligro la vista en los niños que permanecen afáquicos tras la cirugía de cataratas congénitas. La incidencia reportada varía del 15% al 45% y tiene una mayor incidencia en ojos pequeños y en bebés operados antes de las 4 semanas de edad. La mayoría de los casos adoptan la forma de glaucoma de ángulo abierto. A pesar de un seguimiento minucioso, las dificultades de diagnóstico en los niños pueden hacer que se retrase el tratamiento. Los niños afáquicos requieren un seguimiento continuo, incluyendo exámenes realizados bajo anestesia general.

Manejo: En contra del optimismo anterior, es poco probable, según la información clínica actual, que las lentes intraoculares proporcionen protección contra el desarrollo del glaucoma. Es probable que la menor incidencia de glaucoma en los ojos pseudofáquicos sea el resultado de un sesgo de selección para la inserción de la lente. Tanto los tratamientos médicos como los quirúrgicos tienen un papel en el tratamiento del glaucoma. La trabeculectomía con mitomicina C o la implantación de Seton (dispositivo de drenaje del glaucoma) constituyen la base del tratamiento quirúrgico. La tasa de éxito con los implantes de Seton es mejor a corto plazo y más prometedora a largo plazo que la de la trabeculectomía. Los procedimientos ciclodestructivos desempeñan un papel en el glaucoma refractario. Las tasas de éxito de la cirugía oscilan entre el 14% y el 44% y muchos niños necesitan tratamiento médico adicional. Los niños con glaucoma afáquico necesitan cuidados de por vida. A pesar de nuestros mejores esfuerzos, muchos tienen una mala visión, un mal control del glaucoma y finalmente se quedan ciegos.