Hígado – Anatomía y Fisiología
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Introducción
El hígado (hepar) es un órgano extremadamente importante en el cuerpo de los mamíferos y vertebrados ya que proporciona funciones esenciales para la vida. Es el órgano interno más grande y tiene numerosas funciones, como la producción de bilis y el metabolismo de proteínas, grasas e hidratos de carbono. Durante el desarrollo fetal, el hígado tiene una importante función hemopoyética, produciendo glóbulos rojos y blancos a partir del tejido que se encuentra entre las células hepáticas y las paredes de los vasos.
El tamaño del hígado varía debido a su papel en el metabolismo. En los carnívoros el hígado pesa alrededor del 3-5% del peso corporal, en los omnívoros el 2-3% y en los herbívoros el 1,5%. el hígado es mucho más pesado en los animales jóvenes que en los mayores, ya que se atrofia con la edad.
El hígado se deriva de un afloramiento del epitelio del endodermo en el duodeno ventral desde la parte caudal del intestino anterior. La conexión con el intestino se estrecha para convertirse en el conducto biliar. El tejido parenquimatoso del hígado se forma a partir de cordones o filamentos epiteliales en proliferación que se integran con los senos sanguíneos de las venas umbilicales y vitelinas.El mesodermo del septum transversum forma los sinosoides venosos y el tejido conectivo del hígado.
Estructura
El hígado está situado en la parte craneal del abdomen. Está inmediatamente caudal al diafragma y craneal al estómago e intestinos. Por lo general, la mayor parte del hígado se encuentra a la derecha de la línea media. Está dividido en lóbulos por fisuras. Cranealmente el hígado es convexo, llamado superficie diafragmática. Caudalmente el hígado es cóncavo, llamado superficie visceral. El lóbulo caudado tiene una impresión renal del riñón derecho. La impresión gástrica ocupa toda la mitad izquierda de la cara visceral. La impresión duodenal en la unión de los lóbulos derecho y cuadrado se prolonga en los lóbulos lateral derecho y caudado. Los pasajes o muescas en el plano medio permiten el paso de la vena cava caudal y del esófago. La vesícula biliar se encuentra entre los lóbulos medial y cuadrado derechos. Las fibras reticulares (colágeno tipo III, proteoglicanos y glicoproteínas) sostienen los hepatocitos y las paredes de los sinusoides. Los espacios interlobulares sostienen los conductos biliares y los vasos sanguíneos. El epiplón menor (a menudo relleno de grasa) se encuentra en la superficie visceral entre el lóbulo lateral izquierdo, la porta hepática y la curvatura menor del estómago. Hay una muesca esofágica donde el esófago pasa sobre el hígado.
Divisiones del hígado
El hígado puede dividirse en lóbulos, lobulillos, hepatocitos y sinusoides.
Lóbulos del hígado
Los lóbulos del hígado incluyen el lateral izquierdo, el medial izquierdo, el lateral derecho, el medial derecho, el cuadrado, el caudado y el papilar.
Ligamentos
El ligamento coronario une el hígado (desde la superficie diafragmática) al diafragma. Es un pliegue irregular de peritoneo. Rodea la base triangular de la superficie diafragmática. El ligamento falciforme es ventral al ligamento coronario. Es un remanente embriológico lleno de grasa de los vasos sanguíneos fetales de la placenta. Causa problemas para la entrada quirúrgica en el abdomen. Está situado cranealmente al ombligo y es un vestigio de la vena umbilical.El ligamento triangular está a la derecha y a la izquierda del ligamento coronario.
Función
Producción de bilis ver Formación de bilis.
Casi toda la sangre que circula por el abdomen fluye de vuelta a través de la vena porta hacia el hígado, donde entra en contacto con las células hepáticas, asegurando que los productos de la digestión se presenten a las células hepáticas antes de entrar en la circulación general. Otras funciones son el metabolismo de los hidratos de carbono, la glucogénesis, la gluconeogénesis y la descomposición de la insulina y otras hormonas. El metabolismo de las proteínas produce mediadores solubles de la cascada de coagulación, albúmina y globulinas transportadoras de hormonas. El hígado también participa en el metabolismo de los lípidos, la lipogénesis y la síntesis del colesterol.
El hígado tiene un papel en el control hormonal de lo siguiente: insulina y glucagón, glucocortocoides, catecolaminas y la síntesis de otras hormonas importantes (ver Sistema Endocrino). También tiene un papel en la inmunorregulación a través de las células de kupfer y la síntesis y el metabolismo del complemento.
El hígado es importante en el almacenamiento de vitaminas hidrosolubles, vitaminas liposolubles, hierro, triglicéridos y glucógeno.
El hígado descompone la hemoglobina y las sustancias tóxicas a través del metabolismo de los medicamentos. Convierte el amoníaco en urea y permite la gestión de los residuos endógenos, por ejemplo, el hemo (Hb, citocromos, Mb) y el amoníaco (aminoácidos).
Vasculatura
El hígado tiene un doble suministro de sangre. El 70-80% a través de la vena porta hepática (rica en nutrientes) y el 20-30% a través de la arteria hepática (rica en oxígeno). Tiene un gran suministro de sangre (casi un 1/3 del gasto cardíaco pasa por el hígado).
La arteria hepática es una rama de la arteria caelíaca. La vena porta está formada por afluentes que drenan el bazo, el páncreas y el tubo digestivo. Las arterias intrahepáticas se combinan con las ramas de la vena porta para irrigar el tejido conectivo y los sinusoides hepáticos del hígado. La sangre fluye desde las zonas portales hacia la vena central. La vena central está revestida por un epitelio escamoso simple. El conducto biliar, los vasos sanguíneos (incluida la importante vena hepática) y los nervios entran y salen del hígado por la porta hepática. La sangre de la vena central desemboca en la vena cava caudal. La circulación hepática está controlada por mecanismos interarteriales, intervencionistas, arteriovenosos y por esfínteres, lo que permite una cuidadosa regulación.
Inervación
El hígado está inervado por los nervios simpáticos de los plexos periarteriales y los nervios parasimpáticos del tronco vagal.
Linfáticos
Los diferentes vasos pasan a los ganglios hepáticos alrededor del porta hepático. La linfa drena en la cisterna visceral chyli. Parte de la linfa viaja a los ganglios linfáticos hepáticos accesorios y mediastínicos caudales en la vena cava caudal.
Sistemas de conductos hepáticos
Hay canalículos dentro de los lobulillos. Los canalículos se abren en conductos más grandes y luego en algunos conductos hapáticos grandes. Antes y poco después de salir del porta hepático, los conductos se combinan en un único tronco que se dirige al duodeno. El conducto cístico va desde el tronco común hasta la vesícula biliar transportando la bilis desde el hígado hasta la vesícula. Distal al conducto cístico se encuentra el conducto biliar (ductus choledochus) que transporta la bilis de la vesícula biliar al duodeno. No hay válvulas, por lo que la bilis puede fluir en cualquier dirección.
Ácidos biliares
Los ácidos biliares están compuestos por colesterol, ácidos biliares y esteroides. El principal ácido biliar es el ácido cólico (C24). Se conjuga con taurina o glicina en el hígado para reducir el pKa por lo que existen en forma ionizada como sales biliares. Las sales biliares se conjugan con el colesterol y los fosfolípidos y se secretan en la bilis. El 95% se recicla en la circulación enterohepática. Emulsionan las grasas, lo que ayuda a absorber las vitaminas liposolubles. En solución acuosa, forman micelas que son anfifílicas y pueden transportar ácidos grasos libres a través del borde en cepillo.
Diferencias entre especies
Canino & Felino
Tanto el lóbulo izquierdo como el derecho están subdivididos. La obstrucción completa de la arteria hepática es fatal. El hígado es casi totalmente intratorial. Una apófisis caudada ampliada contacta con el riñón derecho.
Equino
El hígado está contenido en su totalidad dentro de la caja torácica, a la derecha de la línea media. Es menos lobulado. No hay vesícula biliar y el lóbulo izquierdo está subdividido. No hay lóbulo papilar. En el potro, el hígado es más grande y más simétrico. El conducto biliar se abre en el duodeno en las mismas papilas que el conducto pancreático mayor. La bilis se secreta constantemente.
Porcino
El hígado tiene fisuras interlobulares profundas y una gran cantidad de tejido conectivo interlobular. Tiene un aspecto moteado. Una fisura interlobular profunda divide el hígado en 4 lóbulos: el izquierdo, el derecho, el medial y el lateral. Hay un pequeño lóbulo caudado (que no está en contacto con el riñón, por lo que no hay impresión renal). Se encuentra principalmente a la derecha de la línea media y no tiene lóbulo papilar.
Los rumiantes
El hígado está totalmente desplazado a la derecha de la línea media. Tiene lóbulos fusionados.
Ruminantes pequeñosLas ovejas tienen una fisura umbilical más profunda que las vacas. Las ovejas también tienen un lóbulo caudado más pequeño que las vacas y tienen dos procesos papilares.
Aves
Ver hígado aviar
Histología
Las células más grandes del hígado se llaman lóbulos. Cada lobulillo contiene una abertura para la vena central y contiene áreas portales. Los lobulillos están compuestos por cordones hepáticos llamados hepatocitos. Entre los hepatocitos hay sinusoides que contienen glóbulos rojos. Hay una cápsula de tejido conectivo alrededor de cada lóbulo hepático. Un mesotelio delgado cubre la capa de tejido conectivo.
La zona portal presente en los lóbulos contiene la arteria hepática, que tiene paredes gruesas y un diámetro pequeño y la vena hepática, que tiene paredes delgadas y una forma grande e irregular. También contiene conductos biliares, con epitelio cuboidal o columnar y linfáticos que son pequeños y delicados.
Los hepatocitos son las células hepáticas más pequeñas de los lobulillos. Contienen gránulos de glucógeno y tienen un núcleo esférico. Forman cordones llamados placas ramificadas (lamelas). Los márgenes superior e inferior son uniones estrechas. Tienen 3 superficies funcionales. Los macrófagos de Kupfer están presentes cerca del revestimiento de los sinusoides. Los hepatocitos se tiñen de rosa ya que son eosinófilos.
Acino
- la unidad funcional más pequeña del hígado – esta unidad subraya la dependencia del hígado de sus vasos sanguíneos aferentes y de los conductos biliares eferentes
- una masa parenquimatosa en forma de diamante que rodea y se abastece de la zona portal
- consta de 3 zonas:
- Zona 1 – periportal (centroacinar), alrededor de las áreas portales
- Zona 2 – mediozonal
- Zona 3 – centrilobular (periacinar), bordeando las vénulas hepáticas
NB: la sangre entra de la Zona 1 a la Zona 3 y así se oxigena cada vez menos
Enlaces
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