Helicobacter bilis en el cáncer de vesícula biliar humano: resultados de un estudio de casos y controles y un meta-análisis

Introducción: El cáncer de vesícula biliar es una neoplasia infrecuente de etiología incierta y escasa supervivencia. Recientemente, se ha generado un interés por las infecciones bacterianas y los cánceres. Helicobacter es una de estas bacterias que se ha encontrado asociada al MALToma gástrico, al adenocarcinoma gástrico y a las neoplasias hepatobiliares.

Pacientes y métodos: Se estudiaron 54 cánceres de vesícula biliar y 55 controles con colelitiasis. Se identificó el Helicobacter bilis mediante la PCR del ARNr 16S. Se estimó el riesgo relativo y la odds ratio con un IC del 95%. Se realizó una búsqueda detallada de la literatura y se extrajeron los artículos relevantes seleccionados. Se realizó un metaanálisis utilizando un modelo de efectos aleatorios.

Resultados: Se identificó Helicobacter bilis en 32/54 pacientes y 32/55 controles, El riesgo relativo de cáncer de vesícula biliar en los casos positivos de H. bilis fue de 1,05 (IC 95%: 0,49 a 2,24). De los 10 estudios de casos y controles identificados sobre Helicobacter en el tracto hepatobiliar, 3 eran sobre cáncer de vesícula biliar y H. bilis. En el metanálisis se observó una odds ratio agrupada de 4,13 (IC del 95%: 2,68-6,36) a favor de Helicobacter. El análisis conjunto de los estudios publicados sobre el cáncer de vesícula biliar mostró una odds ratio de 1,24 (IC del 95%: 0,63-2,44).

Conclusiones: El presente estudio no pudo demostrar ningún aumento del riesgo de cáncer de vesícula biliar en presencia de Helicobacter bilis. Puede plantearse la hipótesis de que el aumento del riesgo observado en estudios anteriores puede deberse indirectamente al aumento del riesgo de cálculos biliares, aunque la falta de cualquier estudio que analice específicamente este aspecto y la ausencia de controles normales en el presente estudio hacen que esta suposición sea superflua.