Inseminación artificial

La inseminación artificial (IA) o inseminación intrauterina se refiere a una técnica que se utiliza para ayudar a las parejas infértiles a concebir.

La IA se basa en la inserción de esperma de un varón, que es la pareja del paciente o un donante, en el útero de una mujer, para facilitar la fecundación del óvulo de la mujer. El propósito de la IA es aumentar el número de espermatozoides dentro de la trompa de Falopio para aumentar las probabilidades de que se produzca la concepción.

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La IA suele ser utilizada por parejas cuya infertilidad se debe a una disfunción leve del factor masculino; sin embargo, también se utiliza para la infertilidad leve inexplicada. Para ello, se recurre a la inseminación de donante cuando el factor masculino está afectado y la concepción natural por parte de la pareja masculina es casi imposible, como ocurre cuando hay azoospermia u oligospermia grave. En algunos casos, se prefiere la IA cuando la descendencia puede ser susceptible de padecer enfermedades congénitas portadas en el cromosoma Y.

Criterios

Aunque los criterios específicos pueden variar de un país a otro, en general, se ofrecen seis ciclos de IA para las siguientes indicaciones:

• Anticuerpos del moco cervical u otros factores cervicales que hacen que el entorno sea hostil a la fecundación mediante el coito normal
• Entometriosis leve
• Infertilidad por factor masculino de leve a moderada
• Infertilidad no explicada infertilidad no explicada
• Factores físicos o psicológicos que imposibilitan una relación sexual normal
• Utilización de esperma recogido y congelado para su uso posterior a causa de la quimioterapia o la radioterapia
• Una alta posibilidad de enfermedad dede transmisión sexual que hace necesario evitar la concepción natural
• Parejas del mismo sexo que desean concebir utilizando semen de donante

Beneficios

La IAD es más útil en mujeres que no superan los 35 años, ya que la calidad de los ovocitos tiende a disminuir a partir de los 35 años, lo que hace menos probable la fecundación.

Costes

Aunque no es tan cara como la fecundación in vitro, la IA puede costar miles de dólares por ciclo cuando se realiza en centros de tratamiento privados.

Procedimiento

Antes de una IA, se evalúan los órganos internos de la mujer para asegurar que las trompas están sanas y libres de adherencias. Las trompas de Falopio libres de adherencias permiten que los espermatozoides se desplacen rápida y libremente por ellas para lograr la fecundación. La inspección de los órganos internos de la mujer puede realizarse mediante una laparoscopia, una histerosalpingografía o una histerosonografía con contraste.

La IAD puede realizarse tras una ovulación natural o tras inducir la ovulación con medicación estimulante de los ovarios. En primer lugar, se confirma la ovulación mediante una ecografía, un análisis de sangre o kits de prueba caseros. A continuación, se pide a la pareja masculina que proporcione una muestra de semen. La muestra de semen se procesa para concentrar los espermatozoides móviles, y la preparación final se introduce a través de un fino catéter en la cavidad uterina.

Si se utiliza el esperma de un donante, se utiliza el esperma congelado, que suele adquirirse en un banco de esperma. Es necesario un cuidadoso asesoramiento previo para garantizar que la descendencia sea aceptada por ambos padres. El esperma proporcionado por el donante será analizado para detectar infecciones como la hepatitis B, la hepatitis C y el VIH, ya que estas infecciones podrían transmitirse a través del semen. También se examinarán algunos trastornos genéticos transmisibles. Además, el banco puede utilizar esperma de un donante físicamente compatible si así lo solicita.

Efectos adversos

El dolor es poco frecuente, aunque puede haber calambres o molestias abdominales leves debido al paso del catéter. En raras ocasiones, algunas mujeres pueden ser alérgicas a la medicación de estimulación ovárica. La tasa de embarazos múltiples aumenta ligeramente cuando se emplea la IA.

El éxito

Se estima que la tasa de concepción tras la IA es superior al 50% cuando se utilizan seis ciclos. En general, la tasa de éxito de la IA varía en función de:

• La edad de la mujer, ya que la tasa de éxito por ciclo es algo inferior al 16% para las mujeres menores de 35 años y muy baja para las mujeres mayores de 44 años.
• Cuento de espermatozoides
• Calidad de los espermatozoides
• Espermatozoides frescos frente a congelados y descongelados
• Identificación precisa del periodo de ovulación

1. http://www.nhs.uk/conditions/Artificial-insemination/Pages/Introduction.aspx
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498171/
3. http://umm.edu/health/medical/reports/articles/infertility-in-women
4. https://www.britannica.com/science/artificial-insemination

Lectura adicional

• Todo el contenido sobre infertilidad
• Infertilidad – ¿Qué es la infertilidad?
• ¿Qué causa la infertilidad?
• Prevalencia de la infertilidad
• Tratamientos de la infertilidad

Escrito por

Dr. Liji Thomas

La Dra. Liji Thomas es una ginecóloga-obstetra, que se graduó en la Facultad de Medicina del Gobierno, Universidad de Calicut, Kerala, en 2001. Liji ejerció como consultora a tiempo completo en obstetricia/ginecología en un hospital privado durante algunos años tras su graduación. Ha asesorado a cientos de pacientes con problemas relacionados con el embarazo y la infertilidad, y ha estado a cargo de más de 2.000 partos, esforzándose siempre por conseguir un parto normal en lugar de operatorio.

Citaciones