Intoxicación por Amanita phalloides: Mecanismos de toxicidad y tratamiento

La Amanita phalloides, también conocida como «gorro de la muerte», es una de las setas más venenosas, estando implicada en la mayoría de los casos mortales de intoxicación humana por setas en todo el mundo. Esta especie contiene tres grupos principales de toxinas: amatoxinas, falotoxinas y virotoxinas. De ellas, las amatoxinas, especialmente la α-amanitina, son las principales responsables de los efectos tóxicos en el ser humano. Se reconoce que la α-amanitina inhibe la ARN polimerasa II, provocando un déficit de proteínas y, en última instancia, la muerte celular, aunque se cree que hay otros mecanismos implicados. El hígado es el principal órgano diana de la toxicidad, pero también se ven afectados otros órganos, especialmente los riñones. Los síntomas de la intoxicación suelen aparecer tras un periodo de latencia y pueden incluir trastornos gastrointestinales seguidos de ictericia, convulsiones y coma, que culminan en la muerte. El tratamiento consiste en medidas de apoyo, descontaminación gástrica, terapia farmacológica y, en última instancia, trasplante de hígado si el estado clínico empeora. El descubrimiento de un antídoto eficaz sigue siendo una cuestión importante sin resolver. El presente artículo examina la toxicología clínica de A. phalloides, aportando la información actualmente disponible sobre los mecanismos de toxicidad implicados y sobre los conocimientos actuales sobre el tratamiento prescrito contra este tipo de hongos. Se plantearán perspectivas antidóticas para marcar el paso a una nueva y mejorada terapia contra estos hongos.