La amiodarona intravenosa puede ser útil para el control agudo de la frecuencia ventricular (en ausencia de preexcitación) en pacientes con aleteo auricular e insuficiencia cardíaca sistólica, cuando los betabloqueantes están contraindicados o son ineficaces
Guía: Taquicardia Supraventricular: Guía para el manejo de pacientes adultos con
Sección del documento: Flutter auricular > Tratamiento agudo
Recomendación
La amiodarona intravenosa puede ser útil para el control agudo de la frecuencia ventricular (en ausencia de preexcitación) en pacientes con aleteo auricular e insuficiencia cardíaca sistólica, cuando los betabloqueantes están contraindicados o son ineficaces.
Explicación
La amiodarona puede ser útil para el control de la frecuencia en el aleteo auricular no preexcitado debido a su ralentización de la conducción a través del nodo AV y a la prolongación de la refractariedad del nodo AV. Dado que tiene menos efecto inotrópico negativo que los betabloqueantes, el diltiazem y el verapamilo y puede producir menos hipotensión, puede ser preferido en pacientes críticos o en aquellos con una estabilidad hemodinámica tenue. Debido a su potencial toxicidad, la amiodarona no debe utilizarse para el control de la frecuencia a largo plazo en la mayoría de los pacientes. Aunque es poco probable, la amiodarona puede provocar la conversión del aleteo auricular a ritmo sinusal, por lo que deben considerarse los posibles riesgos y beneficios en los pacientes con aleteo auricular de duración ≥48 horas que no estén adecuadamente anticoagulados (10). Sin embargo, la amiodarona suele utilizarse para el control de la frecuencia sólo cuando otras opciones son muy limitadas. Para los pacientes con aleteo auricular, el tratamiento antitrombótico se recomienda según el mismo perfil de riesgo utilizado para la FA.