La clasificación de la estenosis aórtica según los patrones de flujo y gradiente proporciona información sobre la fisiopatología de la enfermedad

Los diferentes patrones de flujo y gradientes valvulares pueden provocar incertidumbre diagnóstica sobre la gravedad de la estenosis aórtica (EA). Pacientes consecutivos con EA grave (área valvular <1 cm(2)) se sometieron a ecocardiografía y tomografía computarizada. Los pacientes se clasificaron en 4 grupos (gradiente alto/flujo normal, gradiente alto/flujo bajo, gradiente bajo/flujo normal y gradiente bajo/flujo bajo). El flujo bajo se definió como un índice de volumen sistólico <35 mL/m(2) y el gradiente bajo como un gradiente aórtico medio <40 mm Hg. La calcificación de la válvula aórtica (CVA) se calculó mediante la puntuación de Agatston. De los 181 pacientes, 56, 30, 46 y 49 tenían HGNF, HGLF, LGNF y LGLF con una mediana de CVA de 2.048, 2.015, 1.366 y 1.178 UA/m(2) (p < 0,0001) y una impedancia valvuloarterial de 4,5, 6,4, 4,2 y 5,9, respectivamente (p < 0,0001). Entre los pacientes con LGLF, el CVA fue menor en los pacientes con fracción de eyección ventricular izquierda preservada en comparación con la reducida (1.018 frente a 2.550 UA/m(2); p < 0,0001), pero la impedancia valvuloarterial fue similar (p = 0,33). La EA LGLF con fracción de eyección preservada se asocia a una menor CVA y puede identificar a los pacientes con EA menos grave en asociación con una respuesta ventricular adaptativa a la poscarga elevada.