La inhalación de moho no es tan tóxica como los pacientes pueden pensar
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IDCNY 2011
NUEVA YORK – A pesar de lo que piensan muchos padres, la inhalación de esporas de moho no suele causar enfermedades graves. La enfermedad grave sólo se produce tras la ingestión de esporas de moho, según un ponente del reciente 24º Simposio Anual sobre Enfermedades Infecciosas en los Niños.
El Dr. Cyrus Rangan, director de la Oficina de Toxicología del Departamento de Salud Pública del Condado de Los Ángeles, habló sobre los mitos que suelen rodear a los mohos y los hongos. Dijo que existen pruebas razonables que vinculan la exacerbación de las alergias y el asma a la inhalación de moho, pero la enfermedad sistémica verdadera tiende a ocurrir después de que un paciente ingiere especies de moho como Fusarium y Aspergillus.
Según Rangan, los informes históricos de casos de envenenamiento sistémico en seres humanos se encontraron vinculados a la ingestión y absorción de moho o thereports desde entonces se han demostrado falsos, incluyendo los 10 casos originales de hemosiderosis pulmonar idiopática entre los bebés en Cleveland que fueron supuestamente causados por Stachybotrys atra. El contacto con el moho inhalado o aerosolizado sólo provoca molestias respiratorias o dérmicas leves en la mayoría de los casos.
El moho puede ser una pista falsa
Rangan, que también es director médico adjunto del Sistema de Control de Envenenamientos de California y consultor de toxicología médica del Hospital Infantil de Los Ángeles, dijo que el moho crece casi en todas partes si la temperatura es ideal (lo que ocurre en la mayor parte de Estados Unidos) y hay una fuente de nutrición y agua.
El punto clave, dijo, es que las condiciones que son ideales para el crecimiento del moho también lo son para el crecimiento de ácaros, cucarachas y microbios.
«Todos ellos tienen antecedentes mucho más probados como causantes de humedades. En última instancia, el moho puede ser más bien una pista falsa cuando se observan los ambientes interiores porque todas estas otras cosas están creciendo al mismo tiempo», dijo Rangan.
Dijo que las pruebas de alergia pueden ser útiles en algunos pacientes que tienen síntomas respiratorios persistentes, pero las pruebas de detección de anticuerpos contra el moho no están aprobadas por la FDA y suelen ser malinterpretadas.
«Las pruebas de CLA son sólo para las afecciones alérgicas y no para la evaluación de la «exposición tóxica»», dijo. «Hay pocas pruebas que apoyen otras evaluaciones».
Qué decir a los padres
Si los padres de un niño se presentan en la oficina con preocupaciones sobre la exposición al moho en la residencia, Rangan dijo que aconseja a los padres que deben limpiar el moho, lo que se puede hacer a través de los métodos normales de limpieza del hogar y generalmente no requiere la ayuda de un tercero a menos que se haya producido un daño estructural o una intrusión de agua.
El muestreo del aire tampoco suele ser necesario porque es «muy variable y no afecta a los planes de remediación», dijo Rangan.
Divulgación: El Dr. Rangan no ha declarado ninguna información financiera relevante.
Matthew
Greenhawt
El moho es un alérgeno ambiental omnipresente en interiores y exteriores al que la mayoría de los individuos están expuestos diariamente. Estamos expuestos a ellos en interiores a diario (la mayoría sin ser conscientes de la exposición, dado lo común que es en el medio ambiente), así como al aire libre, excepto cuando el suelo está congelado y cubierto de nieve.
El término «moho negro» es a menudo una fuente de confusión y preocupación innecesaria para los pacientes. El informe del caso de Cleveland con Stachybotrys atra representa la excepción, no la regla, y no se han informado otros casos similares. De hecho, la mayoría de las personas expuestas al llamado «moho negro» no sufren ningún síntoma, porque la mayor parte del moho es negro y pocas de estas colonias son de Stachybotrys. Desgraciadamente, hay una histeria asociada a este término y una connotación de que se trata de algo altamente tóxico. En cambio, es más fácil centrarse en el problema de salud más notorio del moho: las enfermedades alérgicas. Los grupos de mayor riesgo por exposición al moho son los alérgicos o los que padecen asma alérgica. Se ha demostrado que la exposición al moho exacerba tanto la rinitis alérgica como el asma, y los pacientes sensibles suelen recibir un tratamiento farmacológico profiláctico (por ejemplo, antihistamínicos, esteroides nasales o inhalados) y/o inmunoterapia con alérgenos.
Aunque ha habido numerosos informes del llamado fenómeno del «síndrome del edificio enfermo», éste es raro y excepcionalmente difícil de probar. Pueden surgir otras afecciones inmunológicas relacionadas con el moho, como la aspergilosis broncopulmonar alérgica, el asma de ocupación o la sinusitis fúngica alérgica. Sin embargo, suelen ser poco frecuentes y están relacionadas con afecciones médicas específicas (p. ej., pólipos nasales, enfermedad pulmonar crónica, asma o fibrosis quística) o con ocupaciones específicas (p. ej., trabajadores agrícolas/silícolas, remodelación/construcción de viviendas).
Como mencionó el presentador, la eliminación del moho es relativamente sencilla y puede lograrse con lejía y agua. Para los pacientes con síntomas respiratorios desencadenados por el moho o atribuidos al moho, se recomienda la consulta con un alergólogo/inmunólogo certificado para la realización de pruebas y la asistencia con el tratamiento adecuado.
Matthew J. Greenhawt, MD
Enfermedades Infecciosas en Niños Consejo Editorial
Divulgación: El Dr. Greenhawt no informa de ninguna revelación financiera relevante.
Para obtener más información:
- Rangan C. Mitos sobre el moho y falacias sobre los hongos: clasificación del «moho tóxico». Presentado en: 24º Simposio Anual de Enfermedades Infecciosas en Niños; 19 y 20 de noviembre de 2011; Nueva York.
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