La puntuación de Apgar

¿Qué es la puntuación de Apgar?

La puntuación de Apgar es una sencilla evaluación numérica que califica cómo se encuentra un bebé al nacer. La prueba de Apgar ayuda al médico a determinar rápidamente si el recién nacido podría necesitar asistencia médica adicional.

La anestesista Virginia Apgar desarrolló este sistema de puntuación en 1952, y los hospitales modernos de todo el mundo siguen utilizando la escala de Apgar para hacer una evaluación inmediata de lo preparado que está su bebé para conocer el mundo.

Aunque es la primera «prueba» de su bebé, no se decepcione si no la supera. Muchos bebés necesitan un poco de tiempo para adaptarse a la vida fuera del útero. Es perfectamente normal -incluso esperable- que las manos y los pies de un bebé no se vuelvan de color rosa hasta que se calienten, por ejemplo (vea la «apariencia» en la tabla de abajo).

La puntuación de Apgar no se utiliza para predecir la salud, el comportamiento o la inteligencia de su bebé a largo plazo.

¿Cuándo se realiza la prueba de Apgar?

Un profesional sanitario evaluará a su bebé al minuto y a los cinco minutos de nacer.

• La prueba de un minuto refleja lo bien que su bebé ha manejado el parto.
• La prueba de cinco minutos indica lo bien que le va estando por su cuenta.

Ocasionalmente, la prueba se repite cada cinco minutos durante un máximo de 20 minutos – por ejemplo, si se está monitorizando la respiración de su bebé.

¿Qué significa «APGAR»?

APGAR significa:

Actividad, Pulso, Mueca, Aspecto, Respiración

¿Cómo se calcula la puntuación de Apgar?

El cálculo de la puntuación global de Apgar es un proceso de dos pasos.

En primer lugar, un profesional sanitario asigna un número del 0 al 2 (véase la tabla siguiente) para describir cinco «signos» de Apgar, que incluyen la:

• Actividad: cuánto se mueve su bebé
• Pulso: cómo late su corazón
• «Mueca» (capacidad de respuesta): cómo funcionan sus reflejos en respuesta a la estimulación, como la succión de sus vías respiratorias
• Aspecto: cuánto ha rosado su coloración, lo que indica que su sangre está oxigenada
• Respiración: cómo respira

En segundo lugar, se suman los cinco números, dando como resultado una puntuación numérica.

Tabla de puntuación de Apgar

Esta tabla de puntuación de Apgar detalla cómo se asignan las puntuaciones numéricas para describir los cinco signos de Apgar utilizados para evaluar el estado de un bebé al nacer.

Signo de Apgar	0	1	2
Actividad (tono muscular)	Limpieza, sin movimiento, los músculos están flojos y sueltos	Algún tono muscular, alguna flexión de brazos y piernas	Activo, movimiento espontáneo; brazos y piernas flexionados que se resisten a la extensión
Pulso (frecuencia cardíaca)	Sin frecuencia cardíaca	Menos de 100 latidos por minuto	Al menos menos de 100 latidos por minuto
Mueca (reflejos)	No responde a la estimulación	Mueca facial durante la estimulación	Se aleja, tose, llora vigorosamente, o estornuda durante la estimulación
Aspecto	Todo el cuerpo está azulado o pálido	Coloración buena en el cuerpo con manos o pies azulados	Coloración buena en todo el cuerpo
Respiración (respiración)	No respira	Respiración lenta o irregular, llanto débil, lloriqueo	Ritmo y esfuerzo normal de la respiración; llanto bueno y fuerte

¿Cuál es la puntuación de Apgar normal?

Una puntuación de 7 a 10 se considera normal para las pruebas de Apgar de un minuto y de cinco minutos. Una puntuación en este rango suele significar que su bebé está en buena forma y no necesita más que los cuidados rutinarios tras el parto.

Si tiene alguna duda o está preocupada, pregunte al médico por la puntuación de Apgar de su bebé. Podrá detallarle exactamente por qué su bebé recibió una determinada puntuación de Apgar y cómo se está atendiendo cualquier preocupación.

¿Qué significa que mi bebé tenga una puntuación de Apgar baja?

Prueba de un minuto

Una puntuación de Apgar inferior a 7 significa que su bebé podría necesitar algo de ayuda. Sin embargo, tenga en cuenta que una puntuación baja al minuto de nacer no significa que su bebé no vaya a estar bien, incluso para la prueba de los cinco minutos.

Si su bebé obtiene una puntuación entre 4 y 6 en la primera prueba de Apgar, es posible que necesite ayuda para respirar. Esto podría significar algo tan simple como succionar sus fosas nasales o masajearlo, o podría significar darle oxígeno. Estas medidas probablemente harán que su bebé respire más profundamente, por lo que su puntuación de cinco minutos estará entre un 8 y un 10.

Si su bebé obtiene una puntuación de 3 o menos en la primera prueba de Apgar, es posible que necesite medidas de salvamento inmediatas, como reanimación y cuidados intensivos.

Prueba de los cinco minutos

Para la prueba de los cinco minutos, una puntuación de 6 o menos puede significar que su bebé no está progresando o no responde al tratamiento médico. Es posible que necesite más ayuda médica. Su proveedor determinará qué medidas deben tomarse.

¿Qué causa una puntuación de Apgar baja?

Su bebé podría tener una puntuación de Apgar baja si:

• Nació prematuramente.
• Ha nacido por cesárea.
• Ha tenido un embarazo de alto riesgo.
• Ha tenido un parto complicado. En un amplio estudio sueco, una segunda fase del parto larga se asoció con un mayor riesgo de una puntuación de Apgar baja a los cinco minutos.

¿Y si mi bebé tiene la piel oscura? ¿Cómo afectará eso a la prueba de Apgar?

Será un poco más difícil saber si su recién nacido tiene un tono azulado si su piel es oscura. El médico o una enfermera comprobarán el color de los lechos de las uñas y de la lengua, y del interior de la boca, zonas que se ven menos afectadas por el pigmento natural de la piel.

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