Manchas de Bier: una anomalía vascular benigna | BMJ Case Reports

BY admin
|

Descripción

Una mujer de 26 años con antecedentes de tiña versicolor se presentó por hipopigmentación persistente en sus antebrazos bilaterales. El examen detallado reveló múltiples máculas blancas pequeñas (5-10 mm), de forma irregular, en las superficies extensoras de los antebrazos bilaterales sobre la piel ligeramente eritematosa. La piel eritematosa circundante palidecía con la presión y con la elevación de las extremidades superiores las máculas blancas dejaban de ser visibles (figuras 1 y 2). Se hizo un diagnóstico clínico de manchas de Bier basado en los rasgos clínicos característicos de la paciente.

Figura 1

El antebrazo derecho (A) y el antebrazo izquierdo (B) de la paciente muestran múltiples máculas hipopigmentadas pequeñas y simétricas contra la piel ligeramente eritematosa.

Figura 2

Las máculas hipopigmentadas se desvanecen y desaparecen al elevar el antebrazo derecho (A) y el antebrazo izquierdo (B) del paciente.

Las manchas de Bier son completamente asintomáticas y suelen encontrarse en las superficies extensoras de las extremidades superiores e inferiores, aunque a veces son generalizadas.1 Se trata de una anomalía vascular fisiológica benigna, que surge de los vasos cutáneos que responden a la hipertensión venosa o de la vasoconstricción de los vasos pequeños que provoca hipoxia tisular.2 ,3 Nuestra paciente no tenía antecedentes personales ni familiares de enfermedad vascular.

Las manchas de Bier se diagnostican fácilmente por un signo clásico en la exploración física: las máculas pálidas desaparecen al aplicar presión sobre la piel circundante o al elevar las extremidades afectadas (figura 2).1 Sin embargo, las manchas de Bier pueden confundirse fácilmente con una variedad de otros trastornos asociados con máculas hipopigmentadas. El diagnóstico diferencial incluye el vitíligo, la hipopigmentación postinflamatoria y la tiña versicolor, que era un diagnóstico previo en este caso.1

Las manchas de Bier suelen ser idiopáticas y remiten espontáneamente, aunque hay informes de manchas de Bier que anuncian enfermedades sistémicas, como la crisis renal de la esclerodermia, la crioglobulinemia mixta o el linfoma.2 Dado que la mayoría de las manchas de Bier son idiopáticas y transitorias, no requieren tratamiento.1

Puntos de aprendizaje

  • Las manchas de Bier se diagnostican clínicamente por la presentación clásica de máculas pálidas de forma irregular distribuidas en las superficies extensoras de las extremidades superiores o inferiores, que desaparecen con la presión aplicada o la elevación de la extremidad afectada.

  • Las manchas de Bier pueden confundirse fácilmente con otros trastornos dermatológicos con máculas hipopigmentadas, incluida la tiña versicolor.

  • Como las manchas de Bier son asintomáticas y a menudo idiopáticas, no requieren tratamiento.