masa de apéndice
Una masa de apéndice es un apéndice inflamado con una cubierta adherida de epiplón e intestino delgado. La historia es similar a la de la apendicitis con una mayor duración desde el inicio. La exploración revela una masa en la fosa ilíaca derecha.
Se discute si una masa apendicular debe requerir una intervención quirúrgica precoz, o bien, si el tratamiento conservador es el más adecuado. Una alternativa en aquellos con un absceso bien definido en el momento de la presentación es el drenaje guiado por TC. El drenaje por TC se ha convertido en una forma exitosa de aplazar la operación en aquellos que no son aptos para la cirugía.
El tratamiento conservador incluye:
- antibióticos nulos por vía oral
- , por ejemplo, metronidazol 500mg/8h i.v. y cefuroxima 750mg/8h i.v.
- debe marcarse el tamaño de la masa y la cirugía está indicada si:
- la masa aumenta de tamaño o
- sobreviene una obstrucción del intestino delgado debido a adherencias o
- el paciente se vuelve más tóxico, p. ej.p. ej. aumento del pulso, aumento del CMI, aumento del dolor, aumento de la temperatura
Es habitual realizar una apendicectomía diferida 6-8 semanas después, incluso si la masa se resuelve con el tratamiento conservador. Sin embargo, alrededor del 15-20% de los pacientes volverán a ingresar con síntomas similares antes de la «apendicectomía de intervalo».
Hay que tener en cuenta que es importante excluir un carcinoma colónico en aquellos que superan la edad media cuando los síntomas se asientan. El enema de bario o la colonoscopia son investigaciones de primera línea.
Última revisión 01/2018