Mediciones digitales de 120 ángulos mandibulares para determinar la osteotomía en cuña del peroné ideal para recrear el ángulo mandibular para la reconstrucción microvascular
Objetivo: La reconstrucción mandibular sigue siendo un reto, incluso para el cirujano reconstructivo experimentado. El presente estudio buscó determinar el ángulo anatómico mandibular normal y establecer un ángulo predecible de resección para el corte de hueso del peroné para recrear el ángulo de la rama ascendente del cuerpo neomandibular.
Materiales y métodos: Se seleccionaron un total de 30 radiografías panorámicas aleatorias de hombres y mujeres de nuestra base de datos. Los criterios de selección incluían una edad superior a los 21 años y una dotación completa o casi completa de dientes. Los criterios de exclusión fueron una mandíbula o un maxilar desdentado, antecedentes de traumatismo o características patológicas maxilares o mandibulares, y una edad inferior a 21 años. Se realizaron un total de 120 mediciones. El ángulo medido se determinó a partir de una línea que coincidía con el borde posterior de la rama y el borde inferior de la mandíbula. Las mediciones se tomaron de cada lado y de cada grupo de género. La junta de revisión institucional de nuestra institución aprobó el presente estudio.
Resultados: La media del ángulo derecho mandibular femenino fue de 122,62°, y el izquierdo de 124,59° (media, 123,61°). La media del ángulo derecho mandibular masculino fue de 122,66°, y el izquierdo de 124,2° (media, 123,43°). Los valores medios y medianos eran muy similares. Se identificó una diferencia estadísticamente significativa entre los lados izquierdo y derecho, pero no entre los géneros. Dada esta información, se puede calcular un corte en cuña en el peroné de unos 56° para recrear el ángulo mandibular medio.
Conclusiones: Esta información puede utilizarse para realizar osteotomías predecibles de cierre en cuña del peroné para recrear el ángulo normal del cuerpo de la rama ascendente mandibular de forma económica con la ayuda de una cuña metálica autoclavable de 56°. Este método evitaría la necesidad de costosas guías prefabricadas.