Motivación y emoción/Libro/2018/Anorexia nerviosa y motivación intrínseca
Teoría del impulsoEditar
Dos teorías significativas sobre el impulso humano provienen de los renombrados psicólogos Sigmund Freud y Clarke Hull. Ambas teorías se centran en el tema de que el comportamiento humano es el resultado de una pulsión – o motivación, sin embargo, tienen algunas diferencias distintas como lo que inicia la pulsión. La teoría de Hull difiere de la de Freud en que puede ser causada por más perturbaciones como la sed, el hambre, la evitación del dolor y el sexo, mientras que Freud creía que los humanos tenían dos pulsiones centrales que eran el sexo y la agresión. Dado que el sexo y la agresión pueden no parecer relevantes para la motivación del trastorno alimentario, cabe destacar que la teoría de Freud se ramificó en pulsiones más comunes para una persona típica. (Ryan & Deci, 2000). Tanto las teorías de las pulsiones de Freud como las de Hull apoyan la noción de que la deficiencia de una necesidad, ya sea psicológica o fisiológica, resulta tan incómoda para una persona que debe hacer algo para aliviar la tensión a fin de sentir una sensación de equilibrio u homeostasis (Weiner, 1996). Una alteración homeostática es un estado fisiológico de desequilibrio que motiva impulsos como comer cuando se tiene hambre y parar cuando se está lleno (Atkinson, 1964).
Para un individuo que padece AN, la fina línea que separa el hambre de la saciedad puede volverse increíblemente borrosa, ya que uno de los síntomas más prevalentes y centrales del trastorno es la restricción de la ingesta alimentaria. Varios estudios han demostrado que las personas con AN tienen una comprensión muy distorsionada de la saciedad y la plenitud, especialmente en torno a las comidas (Garfinkel, 2009). Este tipo de hallazgos se inclinan más hacia la teoría de Hull en el sentido de que un individuo con anorexia puede rechazar la sensación de hambre, pero se acostumbra tanto a ella en el futuro que come menos automáticamente. Sin embargo, la teoría de Freud sigue destacando la importancia de aliviar los desequilibrios internos que pueden causar malestar, ya sea fisiológica o psicológicamente. Examinando más a fondo la teoría de la reducción de la pulsión de Clark Hull, es evidente que creía que la pulsión influía completamente en el comportamiento, lo que a menudo daba lugar al aprendizaje de una conducta. Las influencias que llevan a una persona a tener un comportamiento desordenado parecen provenir en su mayoría de motivaciones intrínsecas, pero tienen resultados extrínsecos que suelen ser negativos (véase la Tabla 1). Las consecuencias de las motivaciones intrínsecas, como se ve en la Tabla 1, pueden incluir un peso corporal extremadamente bajo, sensaciones extremas de hambre, atención centrada en la comida y la dieta, así como el aislamiento social que puede producirse por la extensa persecución de la pérdida de peso. Es quizás a través de esta combinación de motivación psicológica emparejada con sentimientos fisiológicos que la AN puede ser tan peligrosa y difícil de tratar.
| Motivación intrínseca | Conducta/síntoma de AN |
|---|---|
| Autocontrolcontrol | Restricción de la ingesta dietética |
| Superación | Perder peso cuando se considera socialmente difícil |
| Autoconfianzaconfianza | Sentir que la pérdida de peso aumentará su autoestima |
| Satisfacción en una tarea | Sentir alegría u orgullo por poder controlarse a sí mismo` |
| Persecución de una mejor salud | Percepción de que la salud mejora a medida que la pérdida de peso continúa |
| Cumplimiento | Con cada objetivo que un individuo con AN realiza, la finalización de dichas metas generará fuertes sentimientos de realización |
Teoría de la autodeterminaciónEditar
La teoría de la autodeterminación se centra en alimentar nuestras motivaciones intrínsecas de forma beneficiosa para crear un sentimiento de realización personal. Los tres deseos fundamentales que se desprenden del modelo de autodeterminación son la autonomía, la competencia y la relación (Ryan & Deci, 2000). La relación entre estos 3 aspectos y la AN se puede explicar en la Figura 5, y se explica más adelante.
AutonomíaEditar
«Libertad de control o influencia externa; independencia». (Ryan & Deci, 2000). La autonomía dentro de la teoría de la autodeterminación es uno de los factores más fuertes que contribuyen al comportamiento humano. La autonomía dentro de la anorexia es doblemente importante teniendo en cuenta que el trastorno está fuertemente ligado al control sobre uno mismo (Cameron, 1985). Desde el punto de vista de la motivación, la autonomía es muy intrínseca, ya que una vez conseguida, puede crear un sentimiento de autocomplacencia y orgullo. Una persona con anorexia puede alcanzar la autonomía por una serie de razones que incluyen la creación de reglas dietéticas, la elección de desafiar/seguir las señales de hambre y la elección de hacer ejercicio en exceso. Sin embargo, la pérdida de autonomía puede causar grandes trastornos psicológicos, sobre todo en las personas que padecen AN. Estos trastornos provienen de una profunda sensación de pérdida de control, como romper accidentalmente una regla dietética, comer sin sentido o ganar peso a pesar de los esfuerzos por no hacerlo. Además, un aspecto peligroso de la AN que surge de la autonomía es el desafío a la recuperación, por ejemplo, negarse a recuperar el peso, a seguir un tratamiento o a buscar ayuda cuando se necesita (Bruch, 1974).
CompetenciaEditar
«La capacidad de hacer algo con éxito o eficiencia». (Ryan & Deci, 2000). La competencia se refiere a la capacidad de poder hacer algo bien y/o con facilidad. En la AN, la competencia es evidente en la expectativa social de la forma corporal ideal y de cómo se puede lograr. La pérdida de peso se considera a menudo como un símbolo de éxito personal, de fuerza de voluntad final y de control, tanto a lo largo de la historia como en la sociedad actual (Wright, O’Flynn, & Macdonald, 2006). La mayor parte de este pensamiento detrás del logro en la pérdida de peso proviene de la noción de que perder peso y mantenerlo es muy difícil; una noción promovida por la industria de la dieta y la salud. Dentro de los trastornos alimentarios, la competencia crea de forma similar un sentido de competencia en el sentido de que impulsa a un individuo a ser mejor o quizás a perder más peso que otra persona para sentirse superior, especialmente teniendo en cuenta que los enfermos suelen sentirse muy inferiores y dudosos de sí mismos (Bers & Quinlan,1992). El sentimiento de inferioridad es uno de los impulsos más fuertes en alguien con AN, ya que le motiva a ser mejor que otra persona o a ser mejor que su yo anterior, por ejemplo, perder un kilo extra además de su pérdida de peso anterior y/o comer menos calorías que el día anterior.
RelacionamientoEditar
«La necesidad de sentir pertenencia y conexión con los demás». (Ryan & Deci, 2000). El sentimiento de parentesco es altamente beneficioso para el bienestar mental de uno, ya que representa una conexión con otra persona. Por lo general, el sentimiento de relación puede lograrse cultivando y alimentando relaciones positivas con los demás, a menudo mediante la identificación de intereses y objetivos comunes. Dependiendo del nivel de autodeterminación que tenga un individuo con AN, su sentido de la relación puede ser perjudicial o altamente terapéutico con respecto a su trastorno. Una práctica común de tratamiento para aquellos con trastornos alimentarios es la terapia familiar, ya que anima a los enfermos y a sus familias a entenderse y relacionarse entre sí (Palazzoli,1985). Además de la terapia familiar, la terapia de grupo también es común en el tratamiento de las personas con trastornos alimentarios, ya que permite que los individuos se sientan relacionados con otros que comparten luchas similares. Este mismo sentido de relación es crucial para la recuperación y a menudo es la razón por la que los individuos en recuperación tienen equipos de apoyo formados por profesionales de la salud, amigos, familia y otras influencias de apoyo (Tozzi, Sullivan, Fear, McKenzie, & Bulik, 2003).