ORTOPEDIA COSTERA

¿Qué son exactamente los desgarros del bíceps?

Los desgarros y roturas del bíceps afectan a los tendones del bíceps que anclan el músculo grande de la parte interna del brazo a los huesos del codo y del hombro. Se trata de:

• Lesiones tendinosas agudas (normalmente por intentar levantar un objeto pesado y no conseguirlo); o
• Las lesiones tendinosas crónicas: desgarros que se producen gradualmente (normalmente el resultado del desgaste relacionado con la edad)

Los desgarros del bíceps del hombro (también conocidos como desgarros del tendón del bíceps proximal) son mucho más comunes que los del codo (tendón del bíceps distal), y las lesiones crónicas (que afectan a adultos mayores de 30 años) son más comunes que las agudas. Otras causas y factores de riesgo pueden ser el uso de corticosteroides, el tabaquismo y los antecedentes de lesiones anteriores.

Los desgarros del tendón del bíceps pueden ser de espesor parcial o de espesor total. Si se sufre una rotura completa en cualquiera de los extremos del músculo bíceps, el músculo queda desligado en un extremo. Al carecer de uno de sus puntos de anclaje, el músculo puede perder su tensión y agruparse hacia la mitad del brazo. Esto creará una protuberancia de aspecto antinatural, a menudo denominada «deformidad de popeye», y hematomas.

Consejos para la prevención del desgarro del bíceps

Si practica el levantamiento de pesas, por ejemplo:

• Tome medidas razonables para aumentar su fuerza gradualmente. Si puede, trabaje con un entrenador para elaborar un plan que aumente gradualmente el peso y las repeticiones.
• Evite los levantamientos muertos.
• Trabaje con un entrenador para asegurarse de que su forma es correcta. Comprueba también tu postura.
• Entrena toda la parte superior del cuerpo, no sólo los bíceps. Fortalecer los abdominales y la espalda, por ejemplo, puede ayudar a proteger los hombros.
• Toma descansos entre las series, y también entre las sesiones de entrenamiento. (El sobreentrenamiento de los músculos y los tendones puede provocar fatiga, descomposición del tejido y tensión. Deje que sus tejidos se reconstruyan).
• Estrácese, caliéntese y refrésquese.

Si practica algún deporte:

• Haga todo lo anterior.
• Si tiene más de 30 años, evite las zambullidas, los deslizamientos y las entradas que puedan ejercer presión sobre los brazos extendidos.
• Si tiene más de 30 años, tenga en cuenta la posibilidad de sufrir lesiones por uso excesivo, especialmente cuando realice actividades que dependen en gran medida del hombro y la parte superior del brazo, como el lanzamiento de béisbol, las vueltas de natación o el saque en tenis o voleibol. Hable con un entrenador o fisioterapeuta sobre las formas de proteger sus hombros, brazos y tendones de la tensión repetitiva.

Si tiene más de 30 años (independientemente de sus actividades):

• Sepa que sus tendones son susceptibles al desgaste relacionado con la edad. El colágeno se descompone a medida que envejecemos, haciendo que los tendones se deshagan. Ser consciente de este hecho es el primer paso para evitar lesiones.
• No levante objetos pesados. Pasados los 30 años, simplemente eres más vulnerable a las distensiones y desgarros de los tendones. No se haga el héroe y levante un sofá demasiado pesado o una caja de mudanza. Ten especial cuidado de no levantar objetos muy pesados por encima del nivel de tus hombros. Dejar caer algo pesado y luego intentar cogerlo a tientas puede provocar una rotura aguda del bíceps.
• No fume. Los científicos han descubierto una relación entre el tabaquismo y las lesiones musculoesqueléticas, especialmente la tendinitis. Fumar también inhibe la curación al impedir que el oxígeno llegue a los huesos y los tejidos.
• No te pases con las inyecciones de corticosteroides. Si tiene lesiones anteriores en los tejidos blandos, especialmente en los tendones, es posible que se haya sometido a estos tratamientos para ayudar a reducir la inflamación y promover la curación. Demasiadas inyecciones en un solo año pueden dañar el tejido en lugar de curarlo. Si se excede, puede ser más susceptible a la ruptura del tendón.

Los hombres son mucho más propensos a forzar sus tendones del bíceps que las mujeres. Si eres hombre y tienes más de 30 años, ten doblemente en cuenta las precauciones anteriores.

Tratamiento de un bíceps desgarrado

Si sospechas que tienes un bíceps desgarrado, lo primero que debes hacer es visitar a un médico para que te haga un diagnóstico. Su médico (preferiblemente un ortopedista) tendrá que utilizar una prueba de imagen como una resonancia magnética para confirmar un desgarro o una rotura, aunque también puede ser necesaria una radiografía para descartar cualquier lesión en el hueso.

Si no tiene una protuberancia muscular evidente por una rotura, pero presenta dolor y dificultad para utilizar el brazo, una radiografía puede ser la primera prueba que utilice su médico ortopédico. Querrá asegurarse de que no ha sufrido una fractura.

Una vez que haya recibido un diagnóstico, las opciones para tratar un desgarro del bíceps incluyen el tratamiento no quirúrgico o la reparación quirúrgica.

Tratamiento no quirúrgico

Si tiene un desgarro en el hombro y el dolor y la movilidad reducida subsiguientes no son graves (o no le molestan mucho), su traumatólogo puede decirle que tiene la opción de una reparación no quirúrgica.

En este caso, usted está esencialmente permitiendo que el cuerpo se cure a sí mismo con la ayuda de descanso y otras técnicas como:

• compresas de hielo (terapia de frío)
• AINE para reducir la inflamación; y
• fisioterapia para fortalecer el brazo y mantener la flexibilidad de la articulación del brazo y el hombro

Su médico también puede recomendar la inmovilización del hombro y la parte superior del brazo durante su recuperación -por ejemplo, con un cabestrillo- para mantener el daño adicional del tejido.

Siempre consulte a un médico antes de decidirse a utilizar un cabestrillo. Un médico puede mostrarle el ángulo correcto para sujetar el brazo y puede proporcionarle directrices sobre lo apretado que debe estar el cabestrillo y cuántas horas al día debe llevar el dispositivo de soporte.

Tratamiento quirúrgico y reparación

Si su desgarro de bíceps está cerca del hombro, tiene más de un punto de unión; por lo tanto, a menos que haya desgarrado gravemente todos esos tendones, es posible que no necesite cirugía (los desgarros de codo, por otra parte, tienen más probabilidades de necesitar una intervención quirúrgica).

La decisión de reparar quirúrgicamente un desgarro del tendón del bíceps depende en gran medida de su tolerancia personal a las molestias, la debilidad del brazo, la deformidad y la pérdida de amplitud de movimiento. Si usted es un atleta, es más probable que elija la opción quirúrgica para poder seguir practicando su deporte. Del mismo modo, si su trabajo depende de la fuerza total de su brazo, la cirugía puede ser útil.

Sin embargo, si usted es un adulto mayor (por ejemplo, después de los 60 años), puede encontrar que está bien con una función reducida en el brazo. Tenga en cuenta, sin embargo, que la mayoría de las cirugías son ahora mínimamente invasivas y sólo requieren anestesia local. Su recuperación y rehabilitación llevarán algún tiempo, pero la cirugía en sí conlleva un riesgo mínimo y los resultados suelen ser buenos.

¿Qué procedimientos quirúrgicos existen para reparar un bíceps desgarrado?

• Para las roturas y desgarros en el codo: Un cirujano puede tener que tirar del músculo bíceps hasta el codo, y luego volver a unir el tendón del bíceps al hueso del antebrazo (radio) perforando pequeños agujeros en el hueso. A continuación, el cirujano puede utilizar una técnica de sutura para asegurar el tejido. Otra opción de reimplantación quirúrgica es utilizar anclajes metálicos. Los resultados quirúrgicos suelen ser buenos, ya que se recupera toda la amplitud de movimiento. Puede tener un riesgo mínimo de volver a romperse en el futuro, pero el pronóstico para la mayoría de las personas es excelente, especialmente si ajusta sus actividades y va más despacio con el brazo afectado.
• Para roturas y desgarros en el hombro: Para los desgarros parciales del tendón, la cirugía artroscópica, que implica pequeñas incisiones y una cámara, es la mejor manera de trabajar dentro del hombro. A menudo, los tendones pueden repararse con una técnica de sutura. En el caso de desgarros completos del tendón de la cabeza larga del bíceps -en el que el tendón se desprende completamente del hueso- puede ser necesaria una intervención quirúrgica abierta para volver a unir el tendón al hueso de la parte superior del brazo (el húmero).

Independientemente de cómo pretenda tratar su desgarro o rotura, debe concertar una cita para ver a un médico tan pronto como sospeche que se ha producido una lesión, especialmente si realiza actividades físicas. Dejar que un desgarro grave del bíceps no se trate durante demasiado tiempo puede provocar otros problemas musculoesqueléticos al intentar compensar el dolor y la debilidad del brazo.