Parche de aortoplastia

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La aorta es el vaso sanguíneo más grande que sale del corazón y lleva sangre rica en oxígeno al cuerpo.La coartación de la aorta es un tipo de defecto cardíaco congénito (presente al nacer) en el que la aorta se estrecha. Cuando esto ocurre, el corazón debe bombear con más fuerza para forzar el paso de la sangre. Si no se trata, esta afección puede provocar hipertensión grave, derrames cerebrales, enfermedades coronarias o disecciones aórticas.

Las opciones de tratamiento dependen de su edad en el momento del diagnóstico y de la gravedad de su afección. En función de estos factores, el médico decidirá en qué momento de su vida se debe proceder a la intervención quirúrgica. Las opciones de tratamiento incluyen la resección con anastomosis de extremo a extremo, la aortoplastia con colgajo subclavio, la reparación con injerto de derivación y la aortoplastia con parche. Estas opciones se realizan mediante cirugía a corazón abierto (implica la división del esternón / anestesia general). A veces la coartación se repara mejor mediante una incisión en el tórax izquierdo.

Cómo prepararse para la intervención

Antes de la intervención, su médico y el equipo de tratamiento le explicarán lo que debe esperar antes, durante y después de la intervención y los posibles riesgos de la misma. Otras recomendaciones son:

Hable con su médico sobre

  • Todos los medicamentos, productos de herbolario y suplementos dietéticos que esté tomando actualmente y pida sus recomendaciones sobre cada uno de ellos.
  • La diabetes y cómo ajustar su medicación el día de la intervención
  • La exposición a la radiación, especialmente en el caso de las mujeres embarazadas
  • Las alergias a los medicamentos, al látex, a la cinta adhesiva, al yodo y a los agentes anestésicos
  • Los antecedentes de trastornos hemorrágicos
  • Los dispositivos implantados (p.p. ej., marcapasos o ICD)
  • Cualquier perforación corporal en el pecho o el abdomen

Otras sugerencias

  • Compra una comida normal la noche anterior al procedimiento. Sin embargo, no coma, beba ni mastique nada después de la medianoche anterior al procedimiento. Si tiene que tomar medicamentos, tómelos sólo con sorbos de agua.
  • Deje todas las joyas en casa
  • Quítese todo el maquillaje y el esmalte de uñas
  • Vaya con ropa cómoda cuando venga al hospital
  • Si normalmente lleva dentadura postiza, gafas o dispositivos auditivos en casa, planee llevarlos durante el procedimiento.

Qué esperar antes del procedimiento

Antes del procedimiento, su médico puede realizar una variedad de pruebas, incluyendo:

Pruebas y procedimientos de diagnóstico

  • Ecocardiograma (ECO)
  • Cateterismo cardíaco
  • Tomografía computarizada (TC)
  • Resonancia magnética (RM)
  • Rayos X-rayos X
  • Electrocardiograma (EKG/ECG)

Qué esperar durante el procedimiento

Si se requiere una aortoplastia de parche, este método suele durar entre 3 y 4 horas, pero la preparación y la recuperación pueden añadir varias horas. El procedimiento suele realizarse en el quirófano cardiotorácico. Consulte con su médico los detalles del procedimiento. En general:

  • Una vez sedado, su médico le insertará un tubo de respiración a través de la garganta hasta los pulmones y lo conectará a un ventilador. Éste respirará por usted durante la intervención.
  • El médico le administrará anestesia general (hará que se sienta adormecido).
  • El procedimiento comienza cuando el médico expone el corazón dividiendo el esternón por la mitad. A continuación, el médico separa ambas mitades para acceder al corazón (cirugía a corazón abierto). Sin embargo, a veces la cirugía puede realizarse cortando la pared torácica izquierda.
  • Para este tipo de cirugía a corazón abierto, puede ser necesario inmovilizar el corazón. Antes de hacerlo, el médico colocará tubos en el corazón para que la sangre pueda ser bombeada a través del cuerpo mediante el uso de una máquina cardiopulmonar. Esta máquina sustituye al corazón reemplazando su acción de bombeo y a los pulmones añadiendo oxígeno a la sangre. Si la intervención se realiza desde el lado izquierdo del tórax, la máquina de circulación extracorpórea no es necesaria.
  • Una vez que la sangre se haya desviado a la máquina de bypass para su bombeo, el médico detendrá el corazón inyectándole una solución fría.
  • Cuando el corazón se haya detenido, el médico comenzará con el procedimiento identificando la zona estrecha de la aorta y colocando un parche de material sintético en ella. Esto ayudará a ensanchar el vaso sanguíneo.
  • Una vez finalizado el procedimiento, el médico comprobará de cerca que todo funciona correctamente. Una vez comprobado, el médico dejará que la sangre que circula por la máquina de bypass vuelva al corazón.
  • Una vez finalizado el procedimiento, se apagará la máquina. Se retirarán los tubos y se coserá el esternón con el uso de suturas o grapas quirúrgicas.

Qué esperar después del procedimiento

Después del procedimiento, se le llevará a la unidad intensiva cardiotorácica (UCIC) para que siga en observación durante varios días. Otras recomendaciones son:

Directrices generales

  • El tubo respiratorio se retira cuando se despierta de la anestesia
  • La dieta se inicia al día siguiente de la cirugía con líquidos y se avanza rápidamente a los sólidos según se toleren
  • La ambientación se inicia el primer o segundo día de la cirugía
  • Los catéteres urinarios y los tubos de drenaje (tubos torácicos) se retiran después de 24 a 48 horas
  • Las enfermeras, terapeutas respiratorios y fisioterapeutas trabajarán con usted mientras comienza la fisioterapia y los ejercicios de respiración
  • Su médico le dará instrucciones que deberá seguir durante su recuperación

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