Pie zambo bilateral idiopático
Introducción
En todo el mundo, nacen cada año entre 150.000 y 200.000 bebés con pie zambo. Con incidencias generalmente aceptadas (1-3:1000), la carga estimada de pie zambo en Azad Jammu y Cachemira (AJK), donde se producen 0,11 millones de nacimientos al año, es de aproximadamente 250-500 casos nuevos cada año. Sin tratamiento, la deformidad del pie zambo provoca una discapacidad de por vida. El uso del método de Ponseti, mínimamente invasivo, está surgiendo rápidamente en los países de ingresos bajos y medios, donde nacen la mayoría de los niños con pie zambo del mundo. Los niños con pie zambo no tratados tienen dificultades para acceder a la educación, al empleo y experimentan la exclusión de la sociedad.
Características del paciente
AH tiene 5 meses de edad y presenta un pie zambo bilateral idiopático. Fue remitido por un especialista en niños al Centro de Rehabilitación Física de Muzaffarabad (MPRC), dirigido por el Departamento de Salud de Azad Jammu y Cachemira y el Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR).
Hallazgos del examen
AH tiene todos los elementos de Cavus, Adductus, Varus y Equinus presentes bilateralmente. No tiene ninguna otra anomalía.
Hipótesis clínica
Presentar la respuesta al tratamiento en un niño con pie zambo bilateral idiopático con el método de Ponseti.
Intervención
Después de una evaluación detallada y un asesoramiento adecuado, se inició el enyesado en serie de Ponseti. Se aplicaron seis yesos en serie para corregir las deformidades en cavo, aducto y varo y cada semana se registró la puntuación de Pirani. Se realizó una tenotomía percutánea del talón para corregir el equino, seguida de una escayola de 3 semanas. Esta corrección se mantuvo con una férula de abducción del pie (FAB) inicialmente 23 horas al día durante 3 meses y luego con una férula nocturna, que continuará durante aproximadamente 3 años. A los padres se les enseñaron ejercicios de amplitud de movimiento al retirar las férulas. Su familia proporcionó un consentimiento por escrito para presentar su caso.
Resultado
Las deformidades del AH se corrigieron después de siete yesos en serie. El mediopié y el antepié fueron corregidos a Pirani 0 en ambos pies después de seis yesos. Su puntuación de Pirani en el retropié también se registró como 0 después de la retirada de un yeso de tres semanas después de su tenotomía de Aquiles. AH lleva una férula de abducción del pie desde hace tres meses y continuará con la férula durante tres años más. Desde los últimos tres meses, AH no muestra actualmente ningún signo de recaída. El resultado fue medido por la puntuación de Pirani.
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