Testículo con badajo de campana, torsión y destorsión: A Case Report | RegTech
Discusión
La torsión testicular es la urgencia genitourinaria pediátrica más frecuente y probablemente la segunda urgencia quirúrgica más común en el grupo de edad adolescente. Se produce aproximadamente en uno de cada 4000 varones menores de 25 años . Si se prolonga, la torsión provoca un infarto, pero incluso los testículos que se salvan mediante cirugía pueden sufrir atrofia. Los testículos humanos sobreviven ocasionalmente hasta 10 horas de torsión; sin embargo, la viabilidad se reduce considerablemente tras 4-6 horas de isquemia.
El diagnóstico de la torsión es principalmente clínico. La ecografía Doppler puede ser útil en los casos sospechosos. La sensibilidad de la ecografía doppler color oscila entre el 89% y el 100% . Teóricamente la sensibilidad de la exploración doppler puede ser menor en la torsión testicular incompleta o intermitente, en ambas el flujo puede ser normal.
El diagnóstico precoz y el manejo definitivo son las claves para evitar la pérdida testicular. Se debe considerar que todos los varones prepúberes y adultos jóvenes con dolor escrotal agudo tienen torsión testicular hasta que se demuestre lo contrario. El hallazgo de un reflejo cremastérico ipsilateral ausente es útil, pero no es diagnóstico.
El tratamiento implica la rápida restauración del flujo sanguíneo al testículo afectado. La destorsión manual mediante rotación externa del testículo puede tener éxito, pero el restablecimiento del flujo sanguíneo debe confirmarse tras la maniobra. La exploración quirúrgica proporciona el diagnóstico definitivo y el manejo según los hallazgos.
La deformidad en badajo de campana es una de las causas de la torsión testicular. En esta condición, los testículos carecen de una fijación normal a la túnica vaginal y cuelgan libremente. Si la historia y la exploración sugieren una torsión, la exploración testicular urgente es la mejor manera de proceder. El punto de aprendizaje de nuestro caso es que todos los casos de dolor testicular en niños o adolescentes deben tratarse como torsión testicular hasta que se demuestre lo contrario. La exploración debe incluir los testículos, si el paciente es remitido con dolor inguinal. La exploración quirúrgica debe ser la primera línea de tratamiento en los casos sospechosos.