Prueba de la hormona antimulleriana
Se cree ampliamente que los niveles de la hormona antimulleriana (AMH) son un buen determinante del éxito o el fracaso de un procedimiento de fecundación in vitro (FIV) – pero ¿es realmente así?
Mark P. Trolice, M.D., Director de Fertility CARE: The IVF Center, dice que la fertilidad en las mujeres tiende a disminuir con la edad avanzada y los niveles de AMH bajan significativamente después de los 35 años. Esto, a su vez, se traduce en una disminución del volumen ovárico y el recuento de folículos antrales se reduce significativamente.
«La suposición de que los niveles de AMH pueden predecir si una mujer es capaz de concebir o no, no es del todo exacta, no hay duda de que los valores de AMH se utilizan a menudo para determinar si una mujer que se somete a un tratamiento de FIV tiene probabilidades de tener una mayor tasa de éxito», dice el Dr. Trolice. «Algunas mujeres parecen pensar, y algunas clínicas también apoyan esta opinión, que la prueba de AMH puede utilizarse para examinar el potencial de fertilidad de una mujer. Eso es completamente falso. Lo que realmente nos dice la prueba es el número de óvulos que quedan»
La AMH es una sustancia producida por las células de la granulosa en los folículos ováricos. La hormona es producida por los folículos de 5 a 7 mm. El nivel de la hormona puede utilizarse para predecir la respuesta ovárica a la estimulación y es útil para adaptar los ciclos de FIV en función de los resultados de las pacientes.
Las directrices del NICE sobre FIV sugieren que un nivel de AMH inferior o igual a 5,4 pmol/l (0,8 ng/mL) podría predecir una baja respuesta a la hiperestimulación ovárica, pero los niveles superiores o iguales a 25,0 pmol/l (3,6 ng/mL) tienen más probabilidades de producir resultados más satisfactorios. Para determinar los niveles de AMH, el test de AMH se utiliza cada vez con más frecuencia en las evaluaciones de fertilidad. La prueba de AMH puede realizarse en cualquier día del ciclo mensual de la mujer.
¿Es la prueba de AMH un cribado del potencial de fertilidad?
Muchos creen que los niveles de la hormona AMH en la sangre pueden reflejar el tamaño de la reserva de óvulos de una mujer. Sin embargo, los niveles de AMH no proporcionan ninguna información sobre la calidad de los óvulos ni pueden dar una respuesta clara sobre si una mujer podrá tener un bebé o no. No es necesario que una mujer con niveles bajos de HAM fracase definitivamente con el tratamiento de FIV. Además, los resultados de esta prueba tampoco deben utilizarse para excluir a las parejas de un intento de tratamiento de FIV.
La prueba de AMH también suele combinarse con el recuento de folículos antrales (AFC), ya que indica a los profesionales sanitarios el número de folículos pequeños en ambos ovarios. Ambas pruebas juntas pueden ayudar a determinar la mejor ruta estratégica para las mujeres que planean someterse a un tratamiento de FIV.
Las mujeres que tienen más de 35 años y desean tener un bebé o las que no han podido concebir hasta ahora y están considerando someterse a una fecundación in vitro son buenas candidatas para la prueba de HAM, ya que es un predictor fiable de la reserva ovárica. La prueba forma parte de la evaluación estándar de la fertilidad en muchas clínicas y suele utilizarse junto con otras pruebas como la FSH, el estradiol y el recuento de folículos antrales.
¿Qué significan los niveles de AMH para los posibles padres?
Aunque no existe un predictor 100 por ciento preciso de la capacidad de una mujer para concebir, los niveles de AMH pueden interpretarse de la siguiente manera:
- Alto (común con el SOP) / Más de 3,0 ng/ml
- Libro de texto clásico normal. / Más de 1,0 ng/ml
- Bajo Rango Normal-ish / 0,7 – 0,9 ng/ml
- Bajo / 0,3 – 0,6 ng/ml
- Muy Bajo / Menos de 0.3 ng/ml
Algo que recordar
- Los niveles de AMH se utilizan para evaluar la reserva ovárica.
- Los niveles de AMH son útiles a la hora de determinar los protocolos de estimulación para los ciclos de FIV en mujeres que se someten a un tratamiento de FIV.
- Los niveles de AMH NO PUEDEN predecir la capacidad de una mujer para concebir.
La prueba de AMH es un simple análisis de sangre que puede utilizarse para determinar la probabilidad de que un tratamiento de FIV tenga éxito en las parejas que están intentando concebir.
«La prueba de la hormona antimulleriana existe desde hace probablemente cinco o más años, pero se utiliza mucho más clínicamente ahora que antes. El problema es por qué utilizamos esta prueba», dice el Dr. Trolice. «Utilizamos la prueba para determinar cómo estimular a una mujer a la que se le va a inyectar medicación para la fertilidad y cuántos óvulos obtendremos si hacemos la prueba»
En otras palabras, la prueba no determina la calidad de los óvulos, sólo su viabilidad. La prueba no indicará a una mujer media sus posibilidades de tener un bebé, pero en el caso de las mujeres mayores de 35 años, cuando los niveles hormonales son extremadamente bajos, es un buen indicador de las posibilidades de éxito o fracaso del tratamiento de FIV. También puede utilizarse para seleccionar donantes de óvulos, ya que las que tienen buenos niveles de HAM pueden ser buenas candidatas.