¿Qué es el desbridamiento autolítico y su función en el cuidado de las heridas?
- Publicado por Susan Dieter MS, RN, CWS el 16 de septiembre de 2020
- ¿Qué es el desbridamiento autolítico?
- ¿Cuánto tiempo tarda en funcionar el desbridamiento autolítico?
- ¿Qué tipo de pacientes son adecuados para el desbridamiento autolítico?
- ¿Cuáles son las contraindicaciones del desbridamiento autolítico?
- ¿Cuáles son los productos para el cuidado de heridas que facilitan el desbridamiento autolítico?
¿Qué es el desbridamiento autolítico?
El desbridamiento autolítico es la eliminación de restos necróticos y tejidos desvitalizados de una herida mediante un entorno húmedo que facilita las propias enzimas endógenas del organismo. Las enzimas nativas que normalmente están presentes en el líquido de la herida, como las proteolíticas y colagenolíticas (metaloproteinasas de la matriz), alteran las proteínas que unen el tejido muerto al cuerpo.¹
¿Cuánto tiempo tarda en funcionar el desbridamiento autolítico?
El desbridamiento autolítico es cómodo y suele ser eficaz, pero puede tardar más en realizarse que otros métodos de desbridamiento. El reblandecimiento y la separación del tejido necrótico suelen producirse en unos pocos días, pero si no se observa una autolisis significativa en el plazo de 1 a 2 semanas, debe considerarse otro método de desbridamiento.3
¿Qué tipo de pacientes son adecuados para el desbridamiento autolítico?
El desbridamiento autolítico es un enfoque conservador, utilizado a menudo para pacientes que no pueden tolerar formas más agresivas de desbridamiento. Es imprescindible la aplicación adecuada del apósito retenedor de humedad y la protección de la piel periherida mientras se utiliza este tipo de desbridamiento. Si el apósito retenedor de humedad no se aplica correctamente o si la piel periherida no está protegida, la herida puede humedecerse demasiado, o el tejido necrótico y los desechos liquidados pueden filtrarse a la zona periherida, dando lugar a bordes de la herida macerados. A su vez, la piel macerada puede romperse fácilmente y hacer que la herida se agrande.
¿Cuáles son las contraindicaciones del desbridamiento autolítico?
El desbridamiento autolítico está contraindicado en pacientes con una mala perfusión y una escara estable, seca e intacta. Tampoco debe ser el único método de desbridamiento para las heridas activamente infectadas o con tejido necrótico extenso o tunelización y socavación significativas.3 Con el desbridamiento autolítico puede producirse un cierto aumento del riesgo de infección al permitir que el tejido no viable y los restos de biocarga permanezcan secuestrados bajo el apósito. Los pacientes inmunodeprimidos o con neutropenia grave deben considerar métodos alternativos de desbridamiento.
¿Cuáles son los productos para el cuidado de heridas que facilitan el desbridamiento autolítico?
Los apósitos para heridas o los productos que favorecen un entorno húmedo -como los hidrogeles, los hidrocoloides, las películas transparentes y los alginatos- favorecen esta retención de la humedad y ayudan a facilitar la actividad inmunológica celular nativa para el desbridamiento, esencial para el proceso de curación. Una revisión Cochrane de las estrategias de desbridamiento descubrió que el uso de hidrogeles era estadísticamente más eficaz que el uso de gasas, lo que daba lugar a una tasa de cicatrización más rápida.²
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¹ Schultz GS, Sibbald RG, Falanga V et al. (2003) Wound bed preparation: a systematic approach to wound management. Wound Repair and Regeneration 11 (Suppl 1): S1-28.
²Cochrance Database Syst Rev 2002. CD003556 (actualización 2003). Smith J, Thow J: Actualización de la revisión sistemática sobre desbridamiento – cuidado de heridas. Diabetic Foot 2003; 6:12-16.
ᶾ Romando J. (2012). Desbridamiento de la herida. En R. A. Bryant & D. P. Nix (Eds.), Acute & chronic wounds. Current management concepts (4ª ed., pp. 279-288). Louis, MO: Elsevier-Mosby.