Reacción de Arthus
La reacción de Arthus implica la formación in situ de complejos antígeno/anticuerpo tras la inyección intradérmica de un antígeno. Si el animal/paciente estaba previamente sensibilizado (tiene anticuerpos circulantes), se produce una reacción de Arthus. Típico de la mayoría de los mecanismos de la hipersensibilidad de tipo III, el Arthus se manifiesta como una vasculitis local debido a la deposición de complejos inmunes basados en IgG en los vasos sanguíneos dérmicos. La activación del complemento da lugar principalmente a la escisión de las proteínas solubles del complemento formando C5a y C3a, que activan el reclutamiento de PMN y la degranulación local de los mastocitos (lo que requiere la unión del inmunocomplejo al FcγRIII), dando lugar a una respuesta inflamatoria. Una mayor agregación de los procesos relacionados con el complejo inmunitario induce una necrosis fibrinoide local con trombosis que agrava la isquemia en las paredes de los vasos tisulares. El resultado final es una zona localizada de enrojecimiento e induración que suele durar más o menos un día.
Se han notificado con poca frecuencia reacciones de artritis después de vacunas que contienen toxoide diftérico y tetánico. La descripción de los CDC:
Las reacciones de Arthus (reacciones de hipersensibilidad de tipo III) se notifican raramente después de la vacunación y pueden ocurrir después de vacunas que contienen toxoide tetánico o toxoide diftérico. Una reacción de Arthus es una vasculitis local asociada a la deposición de inmunocomplejos y a la activación del complemento. Los complejos inmunes se forman en el contexto de una alta concentración local de antígenos vacunales y una alta concentración de anticuerpos circulantes. Las reacciones artrósicas se caracterizan por dolor intenso, hinchazón, induración, edema, hemorragia y, en ocasiones, necrosis. Estos síntomas y signos suelen aparecer entre 4 y 12 horas después de la vacunación. El ACIP ha recomendado que las personas que hayan experimentado una reacción de Arthus después de una dosis de vacuna que contenga toxoide tetánico no deben recibir la Td con más frecuencia que cada 10 años, incluso para la profilaxis del tétanos como parte del tratamiento de las heridas.