Recuperación neurológica tras lesión cerebral anóxica con marcada restricción de la difusión (P4.303)

INFORMACIÓN DE UN CASO: Un varón de 19 años, previamente sano y en servicio activo, sufrió una parada cardíaca por fibrilación ventricular fuera del hospital durante una actividad física. Recibió 20 minutos de reanimación cardiopulmonar y 3 intentos de desfibrilación antes de recuperar la circulación espontánea. Se sometió a un protocolo de hipotermia terapéutica de 24 horas en un hospital externo. Su curso de recalentamiento se complicó por una mioclonía multifocal. A su llegada a nuestro centro, el paciente seguía en coma con episodios de posturas extensoras y mioclonías que afectaban a la cara y a las extremidades inferiores bilaterales. Tenía reflejos del tronco cerebral intactos, hiperreflexia de las extremidades inferiores y signos de Babinski bilaterales. El EEG demostró un coma alfa y una actividad delta rítmica intermitente y generalizada. La resonancia magnética mostró una restricción de la difusión que afectaba a los lóbulos frontal, parietal y occipital bilaterales, así como a los ganglios basales bilaterales. El EEG continuo identificó posteriormente cierta reactividad a la estimulación con ráfagas de actividad delta. El paciente fue sometido a una traqueotomía y a la colocación de un tubo PEG y, al cabo de dos semanas, comenzó a seguir órdenes sencillas. Antes del alta, el paciente estaba despierto, conversaba y caminaba con un andador. Tras 6 semanas de neurorrehabilitación intensiva, se le revirtió la traqueotomía y la PEG. Es capaz de funcionar de forma independiente, pero sigue teniendo algunos problemas de memoria.