Red antral gástrica: una causa rara de obstrucción de la salida gástrica tratada con terapia endoscópica

La red antral gástrica (GAW) es una causa rara de obstrucción de la salida gástrica. Un niño de 11 años se presentó con náuseas, dolor abdominal y retraso en el crecimiento. Una serie gastrointestinal superior reveló una delgada deformidad en forma de banda del antro gástrico distal que sugería una VAG incompleta. La consulta quirúrgica recomendó una antrotomía y una piloroplastia. La paciente y su madre decidieron intentar una terapia endoscópica. La EGD confirmó el diagnóstico de una VAG obstructiva. Se realizaron múltiples electroincisiones de forma radial a través de todos los puntos de obstrucción utilizando un bisturí de aguja estándar y un electrocauterio. Se utilizó la resección con asa en combinación con la electroincisión. Se colocó un balón de dilatación con el globo a través del antro distal y el píloro y se infló hasta 20 mm. Esto expuso una porción más gruesa de la telaraña, que fue posteriormente electroincidida y redilatada a 20 mm ( Video 1, disponible en línea en giejournal.org). Los síntomas de la paciente se resolvieron tras la terapia endoscópica. A los 9 meses, el paciente continuaba con la resolución de sus síntomas. Este caso ilustra el valor de las series gastrointestinales superiores y de la endoscopia para establecer el diagnóstico de VAG y destaca que la terapia endoscópica para la VAG puede utilizarse como tratamiento de primera línea en pacientes seleccionados. También demuestra que la terapia endoscópica mediante electroincisión y dilatación con balón de gran diámetro puede ser duradera y es una alternativa viable a la cirugía ( Fig. 1).