Reducción de los niveles de fosfatasa alcalina sérica por el tratamiento con vitamina D activa (alfacalcidol) en el hiperparatiroidismo primario y secundario y en individuos euparatiroideos

Los niveles elevados de fosfatasas alcalinas (ALP) se observan en condiciones con un alto recambio óseo, como en el hiperparatiroidismo primario y secundario (HPT). Para estudiar los efectos del tratamiento con vitamina D activa sobre la fosfatasa alcalina, se administró alfacalcidol (1-alfa-hidroxivitamina D3) a pacientes con HPT primario, así como con HPT secundario a la insuficiencia renal crónica, y también a sujetos euparatiroideos sanos. El alfacalcidol oral (1 microgramo diario) redujo significativamente la ALP sérica (de 3,2 +/- 1,1 a 2,8 +/- 1,2 mu kat/l, p inferior a 0.05) en un estudio doble ciego controlado con placebo de 6 meses de duración en pacientes con HPT primario leve, y el alfacalcidol administrado por vía intravenosa a sujetos urémicos indujo una reducción de los niveles séricos de ALP (3,5 +/- 3,1 a 2,6 +/- 1,7 mu kat/l, p inferior a 0,05) durante un estudio de 4 meses. También se observó una reducción de la ALP sérica en los sujetos euparatiroideos (2,4 +/- 0,77 a 2,2 +/- 0,64 mu kat/l, p = 0,03). Este estudio indica que el tratamiento con vitamina D activa es eficaz para reducir el aumento del recambio óseo observado en sujetos con HPT tanto primario como secundario.