Reducción del hueso de la ceja

La frente es uno de los marcadores de género más evidentes. La reducción del hueso de la frente (también conocida como recontorno de la frente o contorno de la frente) es muy potente y puede transformar una frente masculina prominente para que se sitúe dentro de los rangos femeninos medios. La reducción del hueso de la frente es uno de los principales procedimientos de la cirugía de feminización facial.

Diferencia entre la frente masculina y la femenina

Las 3 diferencias más importantes entre las frentes masculina y femenina son:

1 Reborde de la ceja

La principal diferencia entre las frentes masculina y femenina es que los hombres suelen tener una cresta ósea alrededor del borde superior de las cuencas de los ojos llamada «cresta de la ceja» o «reborde de la ceja». Las frentes femeninas suelen tener poco o ningún saliente.

Hueso de la ceja del cráneo masculino (izquierda) frente al femenino (derecha).

2 Mancha plana

Entre las crestas de las dos cuencas oculares, puede ser visible una mancha plana. Como las mujeres no tienen estas crestas, el punto plano entre ellas tampoco está presente.

Nota el punto plano en la frente masculina (izquierda) en comparación con la frente femenina (derecha).

3 Pendiente de la frente

Debido a la cresta de la ceja, el ángulo general de la frente en los hombres es más pronunciado y el ángulo entre la frente y la nariz es más agudo en la vista lateral. Las mujeres, al no tener la cresta de la ceja, tienen un aspecto más vertical de la frente en la vista lateral. El ángulo entre la nariz y la frente es más abierto.

Debido al saliente frontal masculino, el ángulo entre la nariz y la frente en los hombres (izquierda) es más agudo que este ángulo en las mujeres (derecha).

Feminizar la frente

La reducción del hueso de la ceja es un procedimiento que implica el afeitado de la ceja y la alteración quirúrgica del hueso.

Los segmentos exteriores del saliente sobre el que se asientan las cejas son hueso sólido y simplemente se pueden limar.

Reducción de la cresta lateral de la ceja con una reducción del hueso de la ceja

La sección del saliente entre las cejas se asienta sobre una zona llamada seno frontal. Debido a que el seno frontal es hueco, es más difícil eliminar la protuberancia allí. Se trata de retirar la placa ósea situada delante del seno frontal, remodelarla y volver a colocarla en su posición con pequeños tornillos de titanio para mantener el hueso en su sitio mientras se cura.

La parte central de la cresta de la ceja a menudo no puede afeitarse durante una reducción del hueso de la ceja debido al seno frontal que se encuentra detrás. El simple afeitado del hueso sobre el seno frontal crearía una cavidad.

Localización del seno frontal en vista frontal. En esta zona, el hueso de la ceja no puede afeitarse simplemente.

La parte central del hueso de la ceja tiene que remodelarse con una sierra debido al seno frontal que hay debajo.

Aunque el proceso de reducción del hueso de la ceja descrito anteriormente es el más utilizado, hay que distinguir 4 tipos de reducción del hueso de la ceja. El que utilice el cirujano dependerá de la prominencia del hueso de la ceja, del grosor de la pared del seno frontal y del tamaño del seno frontal y de la frente en general.

Reducción del hueso de la ceja tipo 1-afeitado

Algunos pacientes tienen un seno muy pequeño con una pared gruesa del seno frontal. En este caso, la cantidad de hueso sobrante puede ser simplemente fresada. Esto es lo que el Dr. Mohammadimofrad llama «frente tipo 1». Hoy en día, muchos cirujanos sólo pueden hacer esto: fresar esa pequeña cantidad de hueso y llamarlo «feminización de la frente». Sólo un pequeño porcentaje de pacientes tendrá un buen resultado con esta técnica: los que sólo tienen un pequeño saliente o un pequeño seno (10%).

Buena indicación para un tipo 1: Algunos pacientes tienen un seno muy pequeño con una pared gruesa del seno frontal. En este caso, la cantidad de hueso sobrante puede eliminarse simplemente con una reducción del hueso de la ceja.

Antes y después de una reducción del hueso de la ceja tipo 1 (buena indicación)

A pesar de lo que le digan algunos cirujanos, por lo general no es posible llevar una frente masculina a los rangos femeninos normales (indicados por la línea roja) sólo con fresado debido al seno frontal.

MALA INDICACIÓN para una reducción del hueso de la ceja tipo 1: A pesar de lo que algunos cirujanos puedan decirle, en la mayoría de los casos no es posible llevar una frente masculina a los rangos normales femeninos (indicados con la línea roja) sólo con el afeitado debido al seno frontal.

Reducción del hueso de la ceja tipo 2: afeitado y relleno

Esta opción tiene una indicación limitada y es utilizada en exceso por los cirujanos que no realizan reconstrucciones de la frente tipo 3. Se puede utilizar correctamente cuando el ángulo de proyección entre la nariz y la frente ya es satisfactorio. En ese caso, sólo hay que tratar la concavidad detrás del resalte. La zona cóncava por encima del resalte se rellenará con cemento óseo.

Si se utiliza una reducción del hueso de la ceja de tipo 2 cuando no está realmente indicada, se creará una frente «pesada» tipo delfín. Como puede ver, aunque la nueva frente es lisa, sobresale hacia delante en comparación con la línea de la frente femenina «ideal» (que se indica en rojo en el dibujo de abajo).

MALA INDICACIÓN para una reducción del hueso de la ceja de tipo 2: Si se utiliza una reducción del hueso de la ceja de tipo 2 cuando no está realmente indicado, se creará una frente «pesada» como la de un delfín. Como puede ver, aunque la nueva frente es lisa, sobresale por delante de la línea de la frente femenina «ideal» (la línea femenina ideal se indica en rojo).

Comparación de la reducción del hueso de la ceja tipo 2 y 3 si se tiene una frente pesada.

Reducción del hueso de la ceja tipo 3-Reconstrucción de la frente

El procedimiento de recontorno de la frente que más realizamos (ya que es el más indicado) es el llamado ‘tipo III’ del Dr.Mohammadimofrad Durante este procedimiento, la pared anterior del hueso del seno frontal se elimina, se remodela y se vuelve a colocar. A veces es necesario utilizar una combinación de reconstrucción de la frente y algo de relleno con cemento óseo para conseguir la forma deseada de la frente. El Dr.Mohammadimofrad utiliza el cemento óseo cada vez más a menudo para conseguir el resultado exacto que desea.

INDICACIÓN para una reducción del hueso de la frente tipo 3: la pared del seno frontal tiene que ser extirpada, afeitada y colocada de nuevo.

Frente reconstruida después de una reducción del hueso de la frente tipo 3.

Rx de la frente antes (izquierda) y después (derecha) de una reducción ósea de la frente tipo 3.

Reducción ósea de la frente tipo 4-Reconstrucción de la frente y relleno

A veces es necesario utilizar una combinación de reconstrucción de la frente y algo de relleno con cemento óseo para conseguir la inclinación deseada de la frente. El Dr.Mohammadimofrad utiliza el cemento óseo cada vez más a menudo para conseguir el resultado exacto que desea.

Antes y después de la reducción ósea de la frente tipo 4

Procedimiento

• Se administra anestesia general.
• Se realiza una incisión a lo largo de la línea del cabello. La incisión se realiza de la misma manera que se haría durante la cirugía de avance del cuero cabelludo (reducción de la frente).
• Se tira de la piel de la frente hacia delante para revelar el hueso.

• Se afeitan los bordes orbitales sólidos de la parte exterior.
• Durante una reducción ósea de cejas de tipo 3, se retira la placa ósea central que cubre los senos frontales, se adelanta hasta conseguir el grosor deseado y se vuelve a moldear.
• Por último, la placa ósea refinada se fija en su lugar con microtornillos de titanio. Las cabezas de los tornillos se retiran para que no puedan palparse ni verse a través de la piel.

La placa del seno frontal se fija con tornillos.

• Al igual que en el avance del cuero cabelludo, la piel se fija al hueso mediante endotinas para evitar que se retraiga.

Recuperación

• Hospitalización: pasará una noche en el hospital tras la cirugía.
• Dolor: el dolor puede aparecer durante unos días, y es manejable con analgésicos normales.
• Trabajo: muchos pacientes pueden volver a trabajar en las dos semanas siguientes a esta cirugía (como procedimiento independiente).
• Deporte: evite la actividad física que provoque sudoración o un aumento de la presión arterial durante ocho días.
• Suturas: las suturas se disuelven solas. Se disuelven en aproximadamente una semana.
• Adormecimiento de la frente: espere que su frente esté adormecida durante unos 3 meses.
• Visión borrosa (rara vez, 5%): debido a la hinchazón alrededor de los ojos, algunos pacientes han notado cierto grado de borrosidad durante 1 a 4 meses.

Complicaciones

• Cambio de sensación en el cuero cabelludo-Debido a que la piel se desprende del hueso durante el recontorneado de la frente es posible que la sensación en el cuero cabelludo cambie. En la mayoría de los pacientes, la sensación vuelve a la normalidad en el plazo de un año, pero algunos pacientes informan de que la sensación no vuelve a la normalidad al 100%. La mayoría no informa de esto como un problema, sino como algo que han notado.
• Infección
• Asimetría
• Resultado estético no satisfactorio
• Visión doble en ciertas direcciones (temporalmente frecuente, permanentemente rara)
• Reducción de la sensación de la piel de la frente (temporalmente siempre, permanentemente rara)
• Los cambios en la forma del seno frontal podrían cambiar la resonancia (amplificación de los sonidos vocales). Los cantantes (semi)profesionales deben ser conscientes de este riesgo y sopesar los pros y los contras
• Espasmo temporal del músculo frontal que crea una ‘mirada de sorpresa’