Revisión de las variaciones de las venas superficiales del cuello

Vena yugular externa

La unión de la división posterior de la vena retromandibular y la vena auricular posterior suelen formar la VJE que luego continúa drenando en la vena subclavia . La VJE a veces está ausente ipsilateralmente o bilateralmente, lo que significa que las venas que forman la VJE suelen drenar en la VYI . La VJE suele recibir la distribución de la vena cervical transversal, la vena yugular anterior, la vena supraescapular y la vena cervical superficial (Figura 1). La VJE desembocó en la confluencia venosa yugulo-subclavia en el 60% de los casos, el 36% en la vena subclavia a distancia de su confluencia con la VYI, y el 4% en el tronco de la VYI . La VJE se observó duplicada antes de penetrar en la fascia profunda, en el tercio medio cerca del borde posterior del músculo esternocleidomastoideo . Además, se ha descrito una VJE doble que emerge de la glándula parótida como dos venas independientes. Se ha descrito la presencia de tres VJE derechas que discurren en paralelo y desembocan en la vena subclavia derecha en un espécimen cadavérico masculino. Además, en este cadáver, había dos venas yugulares anteriores que drenaban en la vena braquiocefálica derecha. La figura 2 resume las variaciones más frecuentes de la VJE.

Vena de Kocher (vena yugular externa posterior)

Puede haber muchas variaciones con respecto al drenaje venoso del cuello. Una de estas variaciones es una vena que se origina en la región occipital, normalmente un afluente de la vena facial común, que viaja oblicuamente a lo largo del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo (MEC) y finalmente drena en la VYI, la parte media de la VYE, el arco venoso yugular o la vena braquiocefálica . Los músculos superficiales posterosuperiores y la piel son drenados por esta vena. Esta vena se denomina vena de Kocher o vena yugular externa posterior. Esta vena puede ser del mismo tamaño o más grande que la VYI, lo que facilita su identificación errónea.

Vena yugular anterior

Las venas yugulares anteriores pueden tener variaciones como una vena que discurre en la línea media del cuello, que se denomina vena cervical media . Otra variación se manifiesta como dos vasos yugulares anteriores paralelos, uno que desemboca en la vena yugular externa y otro en la vena cervical transversal. A veces, una vena yugular anterior puede abrirse en la vena yugular externa y la otra en la vena subclavia, pero también puede dar una gran rama comunicante a la división anterior de la VYI . Se ha descrito un caso en el que la vena yugular anterior izquierda drenaba en la porción terminal de la VYI y la vena yugular anterior derecha drenaba en la confluencia de la vena subclavia y la VYI . El arco venoso submandibular se forma cuando la yugular anterior se une a la VJI .

Arco venoso yugular

El arco venoso yugular suele estar formado por las dos venas yugulares anteriores, justo por encima del esternón, que se desplazan hacia abajo a lo largo de la línea media entre las capas pretraqueal y superficial de la fascia cervical, es decir, en el espacio de Burns. El arco venoso yugular drena en la subclavia o en la VJE. Al realizar una traqueotomía baja, puede encontrarse este vaso. Una variación es que el arco venoso yugular puede recibir afluentes de pequeñas ramas de los afluentes tiroideos inferiores.

Vena tiroidea inferior

Las venas tiroideas inferiores suelen drenar en las venas braquiocefálicas y luego en la vena cava superior. A veces, pueden drenar en la VYI y anastomosarse con las venas tímicas . En el 41% de los casos, las venas tiroideas inferiores de cada lado se unen a la vena braquiocefálica ipsilateral por separado. En el 35% de los casos, las venas tiroideas inferiores formaron primero un tronco común antes de unirse a la vena braquiocefálica izquierda . La figura 3 resume muchas de las variaciones de las venas tiroideas inferiores.