RevisiónReconsiderar la anhedonia en la depresión: Lecciones de la neurociencia traslacional

La anhedonia es un síntoma central del trastorno depresivo mayor (TDM), cuyos mecanismos neurobiológicos siguen siendo poco conocidos. A pesar de décadas de especulación sobre el papel de la dopamina (DA) en los síntomas anhedónicos, la evidencia empírica ha seguido siendo esquiva, con frecuentes informes de resultados contradictorios. En la presente revisión, argumentamos que esto ha sido el resultado de una definición poco específica de la anhedonia, que no ha logrado disociar entre los aspectos consumatorios y motivacionales de la conducta de recompensa. Dada la sustancial evidencia preclínica de que la DA está involucrada principalmente en los aspectos motivacionales de la recompensa, sugerimos que una definición refinada de la anhedonia que distinga entre los déficits en el placer y la motivación es esencial para los propósitos de identificar sus sustratos neurobiológicos. Además, para salvar la brecha entre los modelos preclínicos y clínicos de la anhedonia puede ser necesario alejarse de la conceptualización de la anhedonia como un fenómeno de estado de ánimo estable. En consecuencia, introducimos el término «anhedonia decisional» para abordar la influencia de la anhedonia en la toma de decisiones de recompensa. Estas modificaciones propuestas a la definición teórica de la anhedonia tienen implicaciones para la investigación, la evaluación y el tratamiento del MDD.