Signo de Brudzinski

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Editorial original Oyemi Sillo

Contribuidores principales – Sweta Christian, Oyemi Sillo, Kim Jackson, Anas Mohamed y Evan Thomas

Descripción

El signo de Brudzinski es uno de los síntomas físicamente demostrables de la meningitis. La rigidez severa del cuello hace que las caderas y las rodillas del paciente se flexionen cuando se flexiona el cuello.

Propósito

El signo de Brudzinski se utiliza para diagnosticar la meningitis

Técnica

Para realizar el signo de Brudzinski

Paso 1. Paciente en posición supina

Paso 2. Agarrar suavemente la cabeza del paciente por detrás y colocar la otra mano en el pecho del paciente

Paso 3. Flexionar suavemente el cuello, llevando la barbilla al pecho

Paso 4. El signo positivo es la flexión involuntaria de caderas y rodillas (una reacción involuntaria para disminuir el estiramiento de las meninges inflamadas)

Evidencia

El estudio se realizó en 297 adultos con sospecha de meningitis para determinar la precisión diagnóstica del signo de Kernig, el signo de Brudzinski Y el estudio muestra que el signo de Kernig tiene un valor diagnóstico de

Sensibilidad del 5%

Especificidad del 95%

Valor predictivo positivo del 27%

Valor predictivo negativo del 72%

.

Los resultados de este estudio muestran que la precisión diagnóstica del signo de Kernig y del signo de Brudzinski fue pobre para los pacientes con inflamación meníngea moderada y grave y para los pacientes con evidencia microbiológica de infección del LCR. Y también los pacientes con meningitis grave sobre la base de pruebas de laboratorio tanto el signo de Kernig como el signo de Brudzinski como bajo valor diagnóstico.

Otro estudio sugiere que el signo de Kernig y el signo de Brudzinski como baja sensibilidad y alta especificidad para el diagnóstico de la meningitis.

  • La baja sensibilidad sugiere que cuando ambos signos están ausentes no se debe concluir que no hay evidencia de meningitis
  • La alta especificidad sugiere que cuando ambos signos están presentes hay una alta probabilidad de meningitis.
  • En la práctica clínica, tanto el signo de Kernig como el de Brudzinski se realizan frecuentemente de forma conjunta.
  1. David J. Magee. Evaluación física ortopédica. 6ª edición. Elsevier. 2014.
  1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19069.htm
  2. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar y Sanjay Pandey (2012). Valoración del signo de Kernig y Brudzinski en la meningitis.Ann Indian Acad Neurol. 2012 Oct-Dic; 15(4): 287-288.doi: 10.4103/0972-2327.104337
  3. 3.0 3.1 3.2 3.3 Karen E. Thomas, Rodrigo Hasbun, James Jekel, Vincent J. Quagliarello, The Diagnostic Accuracy of Kernig’s Sign, Brudzinski’s Sign, and Nuchal Rigidity in Adults with Suspected Meningitis, Clinical Infectious Diseases, Volume 35, Issue 1, 1 July 2002, Pages 46-52, https://doi.org/10.1086/340979
  4. 4.0 4.1 4.2 4.3 Mehndiratta M, Nayak R, Garg H, Kumar M, Pandey S. Appraisal of Kernig’s and Brudzinski’s sign in meningitis. Ann Indian Acad Neurol. 2012;15(4):287-288. doi:10.4103/0972-2327.104337