The Blue Man

Un hombre de 64 años recibió 200 mg de amiodarona QD durante 13 años debido a una fibrilación auricular intermitente. La dosis se aumentó a 200 mg TID debido a la fibrilación auricular persistente en el otoño de 2003. En octubre de 2004, el paciente fue remitido por primera vez a nuestra clínica debido a una fibrilación auricular taquicárdica y presentaba una decoloración azul-grisácea de la nariz, las mejillas y los labios, sin afectar a los pliegues profundos de la piel (figura). En un ECG de superficie, el intervalo QT corregido era de 560 ms. El examen oftalmológico reveló una alteración de la visión resultante de los depósitos de fármacos en la córnea. Un mes después de la interrupción de la amiodarona, la coloración azul-grisácea de la paciente desapareció, confirmando el diagnóstico de pigmentación inducida por la amiodarona (cerulodermia). Este aspecto típico se debe a la deposición de melanina y lipofuscina en la dermis y se produce en el 1% al 3% de los pacientes en tratamiento crónico con amiodarona, afectando preferentemente a los hombres. Se aconseja a los pacientes que eviten la exposición al sol, pero no existe ninguna terapia específica. La resolución completa puede tardar hasta un año o más.