[Tratamiento quirúrgico de la espondilitis anquilosante (enfermedad de Bechterew)]

La espondilitis anquilosante es una enfermedad reumática inflamatoria que suele asociarse con dolor de espalda y restricción del movimiento de la columna vertebral. En las últimas fases de la enfermedad, puede producirse una osificación completa de toda la columna vertebral y una grave deformidad, lo que a menudo provoca una marcada reducción de la calidad de vida y un mayor riesgo de pérdida de independencia debido a la disminución del campo visual. Los pacientes con espondilitis anquilosante tienen un mayor riesgo de sufrir fracturas de columna. Por lo general, se trata de fracturas complejas asociadas a una elevada morbilidad y mortalidad; además, los déficits neurológicos no son inusuales. El diagnóstico radiológico convencional suele ser insuficiente para establecer el diagnóstico. El tratamiento conservador de las fracturas de la columna vertebral en este grupo de pacientes es insatisfactorio. Los procedimientos quirúrgicos, si son necesarios combinados con la descompresión, suelen ser el tratamiento de elección en la columna vertebral anquilosada fracturada o mal alineada. El reequilibrio del perfil sagital con la normalización del eje visual y la mejora de la calidad de vida se consigue mediante osteotomías correctoras. A pesar de la elevada tasa de complicaciones, los resultados a largo plazo tras la cirugía de la columna vertebral en pacientes con espondilitis anquilosante son buenos. La cirugía mínimamente invasiva es adecuada para reducir aún más la tasa de complicaciones. La planificación preoperatoria meticulosa es esencial en el tratamiento de los pacientes con espondilitis anquilosante.