Un bulto en la encía

Discusión

La respuesta es A: absceso dental. El absceso dental es un subtipo de infección odontogénica, que es una de las enfermedades más comunes de la región oral y maxilofacial.1 Las clasificaciones del absceso dental incluyen periapical, periodontal, gingival, pericoronal y combinado periodontal-endodóntico. El dolor es uno de los síntomas más comunes del absceso dental por el que los pacientes buscan atención médica. El dolor suele ser de moderado a intenso y puede ser intermitente o persistente y agudo, pulsátil o punzante. El dolor está ausente en algunos casos agudos. Casi siempre hay hinchazón, tanto en la fase aguda como en la subaguda. Los pacientes a veces describen un dolor de muelas con sensibilidad al frío y al calor y pueden tener antecedentes de un procedimiento dental reciente.

La infección odontogénica se diagnostica con la exploración física y los resultados de las pruebas de imagen. La elección del estudio de imagen varía según el entorno clínico. La tomografía computarizada es particularmente sensible para las estructuras óseas y es la modalidad de elección para la mayoría de las infecciones odontogénicas.2 La recolección de fluidos y las biopsias de tejido deben examinarse para buscar evidencia de inflamación e infección aguda o crónica.

Una infección que se extiende es más grave que la inflamación localizada del tejido gingival, porque la infección podría extenderse hacia afuera desde la raíz del diente a través del hueso y el periostio.3 La falta de reconocimiento de una infección sistémica puede dar lugar a infecciones crónicas o a complicaciones potencialmente mortales, como la obstrucción de las vías respiratorias, la mediastinitis, la fascitis necrotizante, la trombosis del seno cavernoso, el absceso cerebral, el absceso orbitario y la sepsis.4 Las complicaciones graves requieren antibióticos intravenosos, incisión y drenaje, y la probable extirpación del foco de infección.3 Una infección localizada no suele ser urgente y puede tratarse en el ámbito ambulatorio.

La histiocitosis de células de Langerhans es un trastorno histiocítico poco frecuente que afecta con mayor frecuencia a niños de uno a tres años de edad, aunque puede aparecer a cualquier edad. En los niños pequeños, es una enfermedad multisistémica aguda y diseminada.5 Los huesos y la piel son los más afectados. El hueso y la piel se ven afectados con mayor frecuencia. La afectación oral se da en un 13% de los casos6 , y suele manifestarse como una masa intraoral, gingivitis, úlceras en la mucosa y dientes flojos. Las lesiones de los huesos o del tejido blando son dolorosas.7

El mucocele es un área de drenaje de mucina en el tejido blando resultante de la ruptura de un conducto salival. El mucocele es más común en niños y adultos jóvenes que suelen tener múltiples episodios de lesiones de inflamación con ruptura periódica. Las lesiones de larga duración pueden desarrollar fibrosis, que no es sensible a la palpación.8 El mucocele se localiza con mayor frecuencia en el interior del labio inferior.9

El granuloma piogénico es una lesión de rápido crecimiento que se desarrolla en respuesta a irritaciones locales, como la falta de higiene, los empastes dentales que sobresalen y los traumatismos. La lesión puede tener de milímetros a centímetros de diámetro. Los granulomas piogénicos son eritematosos, no dolorosos y lisos, y sangran fácilmente al tocarlos.8