Uso de amiodarona en pacientes con alergia documentada a compuestos que contienen yodo

La popularidad de la amiodarona ha crecido debido a su eficacia en la conversión de la arritmia y a la disponibilidad de su formulación. Las formulaciones del fármaco también contienen yodo; el contenido de yodo es de 75 mg en un comprimido de 200 mg de amiodarona y de 18,7 mg/ml en la solución intravenosa. Aproximadamente el 10% del contenido de yodo de la amiodarona oral se libera en el sistema circulatorio y puede aumentar los riesgos de reacciones de hipersensibilidad en pacientes sensibles al yodo. Las alergias documentadas a los medios de contraste o al marisco no deben implicar que el paciente sea alérgico al yodo. Las reacciones a los medios de contraste se deben probablemente al alto contenido osmolar o iónico del colorante. El principal alérgeno del marisco que estimula las reacciones alérgicas es la tropomiosina. Aunque la amiodarona puede causar trastornos de la tiroides debido a la alta carga de yodo que se suministra al cuerpo con cada dosis, no existe ninguna asociación conocida entre la amiodarona y las reacciones a los medios de contraste o al marisco. Se administró amiodarona a tres pacientes cuyas historias clínicas indicaban una alergia al yodo para la cardioversión química de la arritmia a ritmo sinusal normal. No se observaron reacciones anafilácticas o anafilactoides en ninguno de los pacientes durante la administración de amiodarona oral o intravenosa. Sin embargo, en pacientes con verdadera hipersensibilidad al yodo, existe la posibilidad de que se produzcan dichas reacciones.