Vías apoptóticas en el tejido adiposo

Para tratar el número cada vez mayor de pacientes obesos, la reducción del número de adipocitos por apoptosis puede complementar otras opciones terapéuticas. Por otra parte, en los injertos de grasa libre, la apoptosis junto con la necrosis es responsable de la reducción del volumen a largo plazo. Para garantizar el éxito de la reconstrucción de los tejidos blandos es obligatorio mantener la apoptosis en un nivel bajo en los adipocitos, las células estromales derivadas del tejido adiposo y otras células del injerto de grasa. Las vías apoptóticas han sido suficientemente estudiadas en varios tejidos, pero el conocimiento sobre las vías apoptóticas en los adipocitos es sorprendentemente escaso. Los conocimientos actuales sobre las vías apoptóticas en el tejido adiposo se reflejan detalladamente en esta revisión, así como la asociación del cáncer con la obesidad. Se discuten las posibilidades de inducir y reducir la apoptosis del tejido adiposo en modelos animales, así como las implicaciones clínicas de la apoptosis de las células grasas. Los mecanismos de inducción de la apoptosis se han estudiado en modelos animales y sugieren que es necesario un control estricto de la inducción de la apoptosis porque, de lo contrario, se producirán efectos metabólicos perjudiciales de la pérdida de masa grasa que pueden imitar las enfermedades lipodistróficas. En la actualidad, la inducción selectiva de la apoptosis de los adipocitos parece ser motivo de cierta preocupación en relación con el aumento de las concentraciones de lípidos en sangre, el almacenamiento ectópico de lípidos y otros efectos metabólicos perjudiciales. El tratamiento de los adipocitos autólogos utilizados para los procedimientos de lipofilling con sustancias adecuadas puede dar lugar a resultados más satisfactorios a largo plazo, así como a la estimulación de la diferenciación de las células madre de forma estrictamente local.