Valor pronóstico del cambio de color del líquido amniótico durante el parto
Objetivo: La evidencia de líquido amniótico (FA) teñido de meconio durante el parto sugiere la implementación de una estrecha vigilancia del bienestar fetal. Hemos investigado si la presencia de meconio en el FA al ingreso en el parto es un factor predictivo del resultado neonatal tan importante como el cambio de color del FA durante el parto.
Métodos: Se registraron las características de la FA al ingreso para el parto a término (37-42 semanas) y sus cambios durante el parto en todos los embarazos únicos durante un período de 8 años (1992-1999). Se excluyeron los mortinatos al ingreso, las anomalías congénitas y las cesáreas electivas. La presencia de meconio y su consistencia (ligera o espesa) se documentaron en el momento del ingreso mediante inspección con amnioscopia transcervical en las mujeres con membranas intactas o en la piscina vaginal en las que presentaban rotura de membranas. Se registraron los cambios de color o consistencia de la FA durante el parto y se correlacionaron con el resultado obstétrico y neonatal. El análisis estadístico utilizó chi(2) para la tendencia, con p < 0,05 considerada significativa.
Resultados: 19.090 mujeres fueron admitidas en parto a término durante el periodo de estudio y cumplían los criterios de inclusión del estudio y tenían disponible la evaluación del líquido amniótico. La aparición de meconio o el empeoramiento del grosor del meconio durante el parto se asoció con mayores tasas de puntuaciones de Apgar <7 a los 5 min (AF clara al ingreso y al parto 0,6%; meconio ligero o espeso al ingreso y sin cambios al parto 0.8%; FA clara al ingreso y meconio ligero o grueso al parto 3,2%, y meconio ligero al ingreso y meconio grueso al parto 2,5%; p < 0,001) y pH de la arteria umbilical <7,10 (las tasas respectivas en los cuatro grupos fueron 1,7, 1,8, 3,6 y 3,8%; p < 0,001).
Conclusión: La aparición o engrosamiento del meconio durante el parto tiene una mayor capacidad predictiva de neonatos deprimidos que la presencia de meconio al ingreso.