Velocidad de la onda del pulso braquial en la medición de la rigidez arterial: evidencia reciente y aplicaciones clínicas

La rigidez arterial es una medida vascular que se ha reportado para predecir eventos cardiovasculares. Es importante medir la rigidez arterial para determinar el estado vascular actual y la estrategia de tratamiento. La velocidad de la onda del pulso en el tobillo (baPWV) es una medida única de la rigidez arterial sistémica que se mide mediante análisis de la onda arterial braquial y tibial. La medición de la baPWV es fácil y reproducible. Durante más de una década, esta medida se ha utilizado ampliamente en los países de Asia oriental. Los metaanálisis de los estudios de cohorte realizados en la población general con hipertensión, diabetes o enfermedad renal terminal y otros individuos de alto riesgo han demostrado que un aumento de 1 m/s en la baPWV se asocia con un aumento del 12% en el riesgo de eventos cardiovasculares. Por ello, la Sociedad Japonesa de Circulación ha propuesto que un baPWV de 1.800 cm/s es un umbral para la categoría de alto riesgo. Para que el baPWV sea clínicamente aplicable, debemos confirmar que la circulación de las extremidades inferiores es normal examinando el índice de presión arterial braquial del tobillo. En los casos de enfermedad arterial periférica, la fiabilidad de la medición del baPWV se ve atenuada. Para confirmar aún más la utilidad clínica de esta medida, debemos examinar la hipótesis de que la terapia guiada por el baPWV podría mejorar el pronóstico en pacientes de alto riesgo.