Aortan kaaren kalkkeutuminen: riskitekijät ja yhteys sepelvaltimotautiin, aivohalvaukseen ja perifeeriseen verisuonitautiin
Context: Kalsiumkertymät sepelvaltimoiden ja sepelvaltimoiden ulkopuolisissa valtimoiden vuodeosissa voivat osoittaa ateroskleroosin laajuuden. Verisuonten kalkkeutumisen lisäennustearvoa perinteisten sepelvaltimoriskitekijöiden lisäksi ei kuitenkaan ole selvästi osoitettu.
Tavoite: Arvioida aortan kaaren kalkkeutumisen riskitekijöitä ja sen pitkän aikavälin yhteyttä sydän- ja verisuonitauteihin väestöpohjaisessa otoksessa.
Suunnittelu ja asetelma: Pohjois-Kaliforniassa sijaitsevassa terveydenhoito-organisaatiossa suoritettu kohorttitutkimus.
Osallistujat: Yhteensä 60 393 naista ja 55 916 miestä, jotka olivat lähtötilanteessa 30-89-vuotiaita ja jotka kävivät monivaiheisissa terveystarkastuksissa vuosina 1964-1973 ja joiden sairaalahoitojen ja/tai kuolemantapausten esiintyvyys selvitettiin kotiutusdiagnoosikoodien ja kuolintietojen avulla 31. joulukuuta 1997 asti (seurannan mediaani 28 vuotta).
Tärkein tulosmittari: sepelvaltimotaudin, iskeemisen aivohalvauksen, hemorragisen aivohalvauksen tai perifeerisen verisuonitaudin aiheuttama sairaalahoitojakso tai kuolemantapaus, joka liittyi rintakehän röntgenkuvassa todettuun rintakehän kaaren kalkkeutumiseen vuosina 1964-1973 tehdyssä tarkastuksessa.
Tulokset: Aortan kaaren kalkkeutumista oli 1,9 %:lla miehistä ja 2,6 %:lla naisista. Se oli itsenäisesti yhteydessä vanhempaan ikään, korkeakoulutuksen puuttumiseen, nykyiseen tupakointiin ja verenpainetautiin molemmilla sukupuolilla, mutta se oli käänteisesti yhteydessä painoindeksiin ja sydäninfarktin esiintymiseen suvussa. Naisilla aortan kaaren kalkkeutuminen liittyi myös mustaihoiseen rotuun ja kohonneeseen seerumin kolesterolitasoon. Kun ikä, koulutustaso, rotu/etnisyys, tupakointi, alkoholinkäyttö, painoindeksi, seerumin kolesterolitaso, verenpainetauti, diabetes ja sydäninfarktin perhehistoria oli korjattu, aortan kaaren kalkkeutuminen oli yhteydessä suurentuneeseen sepelvaltimotaudin riskiin (miehillä suhteellinen riski , 1,27; 95 %:n luottamusväli , 1,11-1,45; naisilla RR, 1,22; 95 %:n luottamusväli , 1,07-1,38). Naisilla se liittyi itsenäisesti myös 1,46-kertaiseen iskeemisen aivohalvauksen lisääntyneeseen riskiin (95 prosentin CI, 1,28-1,67).
Päätelmät: Väestöpohjaisessa kohortissamme aortan kaaren kalkkeutuminen oli riippumattomasti yhteydessä sepelvaltimotaudin riskiin molemmilla sukupuolilla sekä iskeemisen aivohalvauksen riskiin naisilla. JAMA. 2000;283:2810-2815