Appendisiitti

Cardall T, Glasser J, Guss DA. Valkosolujen kokonaismäärän ja lämpötilan kliininen arvo arvioitaessa potilaita, joilla epäillään umpilisäkkeen tulehdusta. Academic Emergency Medicine. October 2004; 11 (10): 1021-1027.

Tämä artikkeli on prospektiivinen peräkkäinen tapaussarja, jossa arvioidaan valkosolujen kokonaismäärän (WBC) ja ruumiinlämmön diagnostista arvoa potilailla, jotka tulevat päivystyspoliklinikalle umpilisäkkeen tulehduksen oireiden vuoksi. Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että kohonneella valkosolujen määrällä ja ruumiinlämmöllä on vain vähän kliinistä hyötyä umpilisäkkeen diagnosoinnissa tai sen poissulkemisessa päivystyspoliklinikalla
Tutkimukseen osallistui peräkkäin kaksisataa yhdeksänkymmentäkolme potilasta, joiden anamneesi ja lääkärintarkastus viittasivat umpilisäkkeen tulehdukseen. Väestöön kuului miehiä ja naisia, joiden keski-ikä oli 30,8 vuotta (vaihteluväli 7-75). Ikä, sukupuoli, WBC:n kokonaismäärä, korkein päivystyspoliklinikalla todettu lämpötila, tietokonetomografian tulokset ja leikkausraportit kirjattiin ylös. Yli 10 000 solua/mm3:n suuruisia WBC-arvoja ja yli 99 °F:n lämpötiloja pidettiin epänormaaleina.
Kahdellakymmenelläkahdella 293 potilaalla (31 %) diagnosoitiin umpilisäkkeen tulehdus. Valkosolujen kokonaismäärä mitattiin 274 potilaalta. Leukosytoosin spesifisyys ja sensitiivisyys umpilisäkkeen tulehduksen suhteen oli 52 % ja 76 % (ks. taulukko 1). Positiivinen ennustearvo suurentuneelle valkosolujen määrälle oli 42 % ja negatiivinen ennustearvo 82 %. Yleisesti ottaen suuri herkkyys (eli yli 90-95 %) auttaa sulkemaan diagnoosin pois, jos tulos on negatiivinen. Näin ollen 76 prosentin herkkyys leukosytoosille merkitsee 24 prosentin mahdollisuutta saada negatiivinen testitulos, vaikka potilaalla todella on umpilisäkkeen tulehdus (väärä negatiivinen tulos). Tämä merkitsee kohtuuttoman suurta riskiä, kun umpilisäkkeen tulehdus sisältyy erotusdiagnoosiin.