Ateroskleroottinen sairaus aortan kaaren ateroskleroottinen sairaus toistuvan iskeemisen aivohalvauksen riskitekijänä

Taustaa: Aortan kaaren ateroskleroottista tautia esiintyy 60 prosentilla 60-vuotiaista tai sitä vanhemmista potilaista, joilla on ollut aivoinfarkti. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, ovatko aortan kaaren ateroskleroottiset plakit riskitekijä toistuvalle aivoinfarktille ja verisuonitapahtumille yleensä (eli aivoinfarktille, sydäninfarktille, perifeeriselle embolialle ja verisuoniperäiselle kuolemalle).

Menetelmät: Seurasimme kahden-neljän vuoden ajan 331:n 60-vuotiaan tai sitä vanhemman potilaan kohorttia, jotka otettiin peräkkäin sairaalaan aivoinfarktin vuoksi (yhteensä 788 henkilötyövuotta seurantaa). Kaikille potilaille tehtiin transesofageaalinen kaikukardiografia sen määrittämiseksi, oliko ateroskleroottisia plakkeja aortan kaaressa proksimaalisesti vasemman solisvaltimon ostiumista. Potilaat jaettiin kolmeen ryhmään aortan kaaren seinämän paksuuden mukaan ( < 1 mm, 1-3,9 mm ja > tai = 4 mm).

Tulokset: Toistuvan aivoinfarktin ilmaantuvuus oli 11,9/100 henkilötyövuotta potilailla, joiden aortan seinämän paksuus oli > tai = 4 mm, verrattuna 3,5/100 henkilötyövuotta potilailla, joiden seinämän paksuus oli 1-3,9 mm, ja 2,8/100 henkilötyövuotta potilailla, joiden seinämän paksuus oli < 1 mm (P < 0,001). Verisuonitapahtumien kokonaisesiintyvyys oli 26,0, 9,1 ja 5,9 per 100 seurantavuotta vastaavissa ryhmissä (P < 0,001). Kaulavaltimoiden ahtauman, eteisvärinän, perifeerisen valtimotaudin ja muiden riskitekijöiden huomioon ottamisen jälkeen todettiin, että aortan plakit, joiden paksuus oli > tai = 4 mm (mukaan lukien aortan seinämän paksuus), olivat riippumattomia ennusmerkkejä toistuvan aivoinfarktin ilmaantuvuudelle (suhteellinen riski, 3.8; 95 prosentin luottamusväli 1,8-7,8; P = 0,0012) ja kaikkien verisuonitapahtumien (suhteellinen riski 3,5; 95 prosentin luottamusväli 2,1-5,9; P < 0,001).

Päätelmät: Ateroskleroottiset plakit > tai = 4 mm paksut aortan kaaressa ovat merkittäviä toistuvan aivoinfarktin ja muiden verisuonitapahtumien ennustajia.