Clinical Case
The Importance of Analysing the Angle Kappa and Alpha Before Implanting MFIOLs
by OPHTEC on 24 February 2020
Angle kappa is the difference between the pupillary and visual axis. Tämä mittaus on ensiarvoisen tärkeä taittovirhekirurgiassa, sillä optimaalisen tuloksen saavuttaminen edellyttää oikeaa sentraatiota. Kulmakappa voi osaltaan vaikuttaa MFIOL:n deksentraatioon ja siitä johtuviin valoilmiöihin.1
Keskittyminen vaikuttaa negatiivisesti näkökykyyn
Kulmakappalla ja IOL:n deksentraatiolla voi olla kumulatiivisia negatiivisia vaikutuksia näkökykyyn.
1. Näköakselin ja pupillin välinen deksentraatio on noin 1/3 millimetriä;
2. IOL:n keskipisteen ja pupillin keskipisteen välinen deksentraatio on myös noin 1/3 millimetriä;
3. Yhteenlaskettuna keskimääräinen optinen deksentraatio näköakselin ja IOL:n keskipisteen välillä on noin puoli millimetriä.
Kulma alfa – mahdollinen epämiellyttävä yllätys
Kun kulma alfa on suuri (> 0,5 mm), kapselipussin optinen akseli/keskipiste ei välttämättä vastaa potilaan näköakselia, mikä johtaa mahdollisesti epämiellyttävään taittovirheelliseen yllätykseen, jos multifokaalinen IOL istutetaan.
Yllä olevassa kuvassa näkyy tietyn potilaan kappakulma, jossa pupilla-akseli ja näköakseli on mitattu. Näiden kahden välinen ero on esitetty fotooppisessa (Pdist) ja mesooppisessa (Mdist) tilassa. On tärkeää, että molemmat akselit ovat linjassa IOL:n keskusvyöhykkeen sisällä, jotta vältytään näköhäiriöiltä.
Mitä voimme oppia?
Tässä kliinisessä tapauksessa ja tyypillisessä multifokaalisessa IOL:ssa, kuten edellä on esitetty, potilaan näköakseli olisi päällekkäin multifokaalisten keskitysrenkaiden kanssa. Tämä tarkoittaa, että potilas voi odottaa näköhäiriöitä, eikä häntä ehkä pidetä hyvänä ehdokkaana perinteiselle multifokaaliselle IOL:lle.
Presbyooppisen NVA:n keskusvyöhyke on kuitenkin halkaisijaltaan 1,4 millimetriä yhteen suuntaan ja halkaisijaltaan 2,6 millimetriä kohtisuoraan (”perhosen muotoinen”), ja se voidaan suunnata siten, että näköakseli kulkee leveämmän keskussegmentin läpi (oikeanpuoleinen simulaatio).
