Comparison of anterior and posterior iliac crest bone grafts in terms of harvest-site morbidity and functional outcomes

Taustaa: Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet korkeat komplikaatioluvut suoliluun harjanteen luusiirrännäisten ottamisen jälkeen. Tässä tutkimuksessa verrattiin anteriorisen suoliluunharjun luusiirrännäisen ottamiseen liittyvää sairastuvuutta posteriorisen suoliluunharjun luusiirrännäisen ottamiseen liittyvään sairastuvuuteen ja määritettiin erot toiminnallisissa tuloksissa.

Menetelmät: Kahdeksankymmentäkahdeksan peräkkäisen potilaan sairauskertomukset, joille oli tehty yhteensä 108 lonkkaharjun luusiirrettä kroonisen osteomyeliitin hoitoon vuosina 1991-1998, käytiin takautuvasti läpi. Demografiset ominaisuudet, luusiirteen ottopaikka, otetun luusiirteen määrä, arvioitu verenhukka ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot kirjattiin ylös. Viisikymmentäkahdeksan potilasta täytti kyselylomakkeen, joka koski leikkauksen jälkeistä kipua ja jäännöskipua, aistihäiriöitä, toimintarajoitteita, kosmeettista ulkonäköä ja yleistä tyytyväisyyttä luusiirrännäisen ottotoimenpiteeseen.

Tulokset: Kuusikymmentäkuusi anteriorista ja neljäkymmentäkaksi posteriorista luusiirteen ottokohtaa arvioitiin vähintään kahden vuoden kuluttua leikkauksesta. Merkittävä komplikaatio liittyi 8 %:iin (viiteen) kuudestakymmenestäkuusi anteriorisesta kohdasta ja 2 %:iin (yhteen) neljästäkymmenestäkahdesta posteriorisesta kohdasta. Pienten komplikaatioiden osuus oli 15 % (kymmenen) ja 0 %. Koko sarjassa oli kymmenen pientä komplikaatiota (9 %) ja kuusi suurta komplikaatiota (6 %). Sekä pienten komplikaatioiden (p = 0,006) että kaikkien komplikaatioiden (p = 0,004) määrä oli merkitsevästi korkeampi anterioristen korjuumenetelmien jälkeen kuin posterioristen toimenpiteiden jälkeen. Leikkauksen jälkeinen kipu luovuttajakohdassa oli merkitsevästi voimakkaampaa (p = 0,0016) ja kestoltaan merkitsevästi pidempää (p = 0,0017) anterioristen sadonkorjuutoimenpiteiden jälkeen. Yksikään potilas ei ilmoittanut toiminnallisista rajoituksista viimeisimmässä seuranta-arviossa.

Päätelmät: Tässä sarjassa komplikaatioiden määrä oli pienempi kuin muiden tutkijoiden aiemmin raportoimat komplikaatiot. Takimmaisen suoliluunharjun luusiirteen korjuu liittyi merkittävästi pienempään postoperatiivisten komplikaatioiden riskiin. Tämän tutkimuksen tulosten perusteella suosittelemme, että suoliluunrungon luusiirrännäinen otetaan posteriorisesti aina, kun se on mahdollista.