Digital measurements of 120 mandibular angles to determine the ideal fibula wedge osteotomy to re-create the mandibular angle for microvascular reconstruction

Käyttötarkoitus: Mandibulaarinen rekonstruktiokirurgia on edelleenkin haaste jopa kokeneelle rekonstruktiokirurgille. Tässä tutkimuksessa pyrittiin määrittämään normaali anatominen mandibulaarikulma ja luomaan ennustettava resektiokulma fibulan luuleikkaukselle, jolla luodaan uudelleen neomandibulaarinen vartalosta nouseva ramus-kulma.

Materiaalit ja menetelmät: Tietokannastamme valittiin yhteensä 30 satunnaista miesten ja naisten panoraamaröntgenkuvaa. Valintakriteereinä olivat yli 21 vuoden ikä ja täydellinen tai lähes täydellinen hampaisto. Poissulkukriteereinä olivat hampaaton alaleuka tai yläleuka, trauma tai patologiset piirteet ylä- tai alaleuassa sekä alle 21 vuoden ikä. Mittauksia tehtiin yhteensä 120 kappaletta. Mitattu kulma määritettiin linjasta, joka osui yhteen ramusin posteriorisen rajan ja alaleuan alareunan kanssa. Mittaukset tehtiin kummaltakin puolelta ja kustakin sukupuoliryhmästä. Laitoksemme tarkastuslautakunta hyväksyi tämän tutkimuksen.

Tulokset: Naisten mandibulan oikea kulma oli keskimäärin 122,62° ja vasen 124,59° (keskiarvo 123,61°). Miesten mandibulaarinen oikea kulma oli keskimäärin 122,66° ja vasen 124,2° (keskiarvo 123,43°). Keski- ja mediaaniarvot olivat hyvin samankaltaiset. Vasemman ja oikean puolen välillä havaittiin tilastollisesti merkitsevä ero, mutta ei sukupuolten välillä. Näiden tietojen perusteella voidaan laskea noin 56°:n kiilaleikkaus fibulaan keskimääräisen alaleukakulman palauttamiseksi.

Päätelmät: Näiden tietojen avulla voidaan tehdä ennakoitavissa olevia fibulan kiilan sulkemisosteotomioita normaalin mandibulaarisen nousevan ramusrungon rungon kulman luomiseksi uudelleen edullisesti 56°:n autoklavoitavan metallikiilan avulla. Tällä menetelmällä vältettäisiin kalliiden esivalmistettujen ohjainten tarve.