Paksusuolen ja anorektaalinen toiminta ummetusta sairastavilla potilailla, joilla on anoreksia nervosa

Tavoitteet: Monet syömishäiriöpotilaat valittavat vaikeaa ummetusta. Aiemmissa tutkimuksissa on esitetty, että anoreksia nervosaa sairastavien potilaiden ummetus saattaa liittyä paksusuolen hitaaseen läpikulkuun. On kuitenkin epäselvää, muuttaako refeeding-ohjelma paksusuolen transitiota näillä potilailla. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia paksusuolen toimintaa mittaamalla paksusuolen läpikulkua ja anorektaalista toimintaa ummetusta sairastavilla anoreksiapotilailla refeeding-ohjelman hoidon aikana.

Menetelmät: Tutkimme prospektiivisesti 13 anoreksia nervosaa sairastavaa naispuolista potilasta, jotka otettiin sairaalahoitoyksikköön, ja vertasimme heitä 20 aiemmin tutkittuun, iältään vastaavaan, terveeseen naispuoliseen kontrollihenkilöön. Potilaille tehtiin paksusuolen läpikulkututkimukset käyttäen radiopaakkimarkkeritekniikkaa ja anorektaalinen manometria, jossa mitattiin peräaukon sulkijalihaksen toimintaa, peräsuolen tuntoa, ulostamisdynamiikkaa ja peräsuolen compliancea. Potilaita tutkittiin sekä varhaisessa vaiheessa (< 3 vk) että myöhäisessä vaiheessa (> 3 vk). Tutkimme uudelleen kaksi potilasta, joilla oli hidas paksusuolen läpikulku. Kaikille potilaille tehtiin myös strukturoidut haastattelut.

Tulokset: Neljällä kuudesta potilaasta, jotka tutkittiin ensimmäisten 3 vk:n aikana sisäänottonsa jälkeen, oli alkuvaiheen arvioinnissa hidas paksusuolen läpikulku, joka oli määritelty > 70 tunniksi (108,0 +/- 17,0 tuntia, keskiarvo +/- SEM). Sitä vastoin yhdelläkään niistä seitsemästä potilaasta, jotka tutkittiin myöhemmin kuin 3 vrk:n kuluttua vastaanotosta, ei ollut hidasta paksusuolen läpikulkuliikettä. Kahdelle neljästä potilaasta, joilla oli hidas läpikulku, tehtiin uusi tutkimus myöhemmin, ja heidän läpikulkuaikansa todettiin normaaliksi. Peräsuolen tunto, peräaukon sisäisen sulkijalihaksen rentoutumiskynnys, peräsuolen joustavuus, sulkijalihaksen paineet ja ulostulomalli olivat normaaleja kaikilla tutkittavilla.

Päätelmät: Vaikeaa ummetusta koskevista valituksista huolimatta paksusuolen läpikulku on normaali tai palautuu normaaliksi suurimmalla osalla anoreksia nervosaa sairastavista potilaista, kun he syövät tasapainoista painonnousu- tai painon ylläpitämisruokavaliota vähintään 3 wk ajan.