Pitkälle edenneiden hapettumistuotteiden (AOPP) lisääntynyt määrä oksidatiivisen stressin merkkiaineena potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä

Oksidatiivinen stressi heikentää endoteelien toimintaa, ja sillä voi olla tärkeä merkitys akuuttien sydän- ja verisuonitautien taudinkulussa. Kehittyneen hapettumisen proteiinituotteita (AOPP) ehdotettiin yhdeksi mahdolliseksi hapettumisvaurion merkkiaineeksi, joka syntyy hapettumis- ja karbonyylistressissä ja lisää globaalia tulehdusaktiivisuutta. Tässä tutkimuksessa verrattiin AOPP-pitoisuuksia terveistä henkilöistä koostuvassa kontrolliryhmässä, jolla ei ollut ICHS:ää (I), potilailla, joilla oli vakaa angina pectoris (II), potilailla, joilla oli akuutti sepelvaltimotautioireyhtymä, joka oli kestänyt yli 48 tuntia ja joilla ei ollut ST-nousua (III), ja potilailla, joilla oli ST-nousua aiheuttava sydäninfarkti (IV). Koronaariangiografia, riskitekijät ja anamnestiset tiedot analysoitiin. Tutkimme 73 koehenkilöä, joilla oli merkkejä sydänlihasiskemiasta ja joiden keski-ikä oli 61,5 vuotta (64 % miehiä) ja joille tehtiin koronaarografia, sekä 21 tervettä henkilöä. Ryhmässä IV ei havaittu merkittävää eroa laskimoverinäytteiden ja sepelvaltimonäytteiden välillä eikä infarktin saaneiden ja ei-infarktin saaneiden valtimoiden välillä. Ryhmän I terveiden henkilöiden AOPP-pitoisuudet (82,9 +/- 29,3 mmol/l) eivät eronneet merkittävästi ryhmän II (89,6 +/- 26,7 mmol/l) ja ryhmän III (112,3 +/- 54,6 mmol/l) potilaista. AOPP-arvoissa havaittiin merkittävä ero ryhmien I ja IV välillä sekä ryhmien II ja IV välillä (82,9 +/- 29,3 mmol/l vs. 125,8 +/- 101 mmol/l, p = 0,02, ja 89,6 +/- 26,7 mmol/l vs. 125,8 +/- 101 mmol/l, p = 0,02). AOPP:n ja painoindeksin (BMI), nikotinismin, vasemman kammion ejektiofraktion sekä glukoosi- ja rasva-aineenvaihdunnan parametrien välillä ei havaittu korrelaatioita. ROC-analyysi osoitti, että 89 mmol/l:n AOPP-pitoisuudella oli 64 prosentin herkkyys ja 71 prosentin spesifisyys akuutin sepelvaltimotautioireyhtymän toteamiseksi (AUC 0,65, 95 prosentin CI 0,55-0,80). AOPP-pitoisuudet ovat merkittävästi suurentuneet potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, jossa on ST-segmentin kohouma, mutta ne ovat yleensä suurentuneet myös potilailla, joilla ei ole ST-nousua aiheuttavaa sydäninfarktia. Havaintomme viittaavat siihen, että AOPP:tä voidaan käyttää hapetusstressin merkkiaineena ja ennustetekijänä vakavissa sydän- ja verisuonitautien muodoissa. Akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän toteamiseen voidaan käyttää raja-arvoa 89 mmol/l, jonka herkkyys on 64 % ja spesifisyys 71 %.