PLOS ONE

Discussion

Yleisimmin käytetyt menetelmät, joita käytetään arvioitaessa kohdunkaulan selkärangan haarautumista, ovat antropologinen analyysi ihmisen luurangosta , anatominen dissektio ja elävistä koehenkilöistä tehdyt kuvantamistutkimukset, joissa on käytetty röntgensäteilyä tai tietokonetomografiaa . Tässä työssämme kehitettiin CT-tutkimukseen perustuen objektiivisia antropometrisiä mittauksia, joiden avulla voidaan arvioida kvantitatiivisesti selkärangan nikaman haarautumisen astetta. Ehdotettu luokitus perustuu selkärangan yhteisen osan ja sen haarojen morfologian eli niiden pituuden ja haarautumismallin vaihteluun.

Kertoimemme mahdollistavat selkärangan prosessien tarkan tarkastelun. Tällainen luonnehdinta on erittäin tärkeää, koska Greinerin mukaan kaularangan nikamilla, joissa on lyhyemmät spinous processit, on taipumus esiintyä selvemmin haarautuneena.

Aiemmat luokittelut olivat yleensä yksinkertaisempia. Shore ja Duray erottavat kolme erilaista haarautuneisuuden tyyppiä: täysi, osittainen tai haarautumattomuus , kun taas Cho ym. ehdottavat anatomiseen ja tietokonetomografiatutkimukseen perustuvaa kolmiosaista luokittelua: haarautumattomuus, osittainen haarautuneisuus tai täysi haarautuneisuus . Meidän ehdottamamme luokitus on tarkempi ja vähemmän subjektiivinen, koska sen kriteerit perustuvat kvantitatiivisiin morfometrisiin mittauksiin, joita ovat ehdottaneet muun muassa Zhang et al. , jotka käsittelevät CVII:n selkärangan versojen morfometrisiä mittauksia ja joissa ehdotetaan myös asianmukaista menetelmää mittausten suorittamiseksi 3D-CT-kuvausten perusteella.

Tällaiset tarkat piirteet ovat välttämättömiä, ennen kuin voidaan tehdä luotettavia tutkimuksia väestö- ja sukupuolitasolla esiintyvistä anatomisista vaihteluista . Stephen ym. raportoivat vain lievästä sukupuolidimorfismista, jossa selkärangan täyden haarautumisen vallitsi miehillä ja osittaisen haarautumisen naisilla, ja tämä dimorfismi oli voimakkainta afrikkalaisessa väestössä. Muut parametrit, kuten selkärangan pituus, eivät eronneet merkittävästi toisistaan. Nämä tulokset ovat ristiriidassa nykyisten havaintojemme kanssa, joissa ei havaittu merkittävää sukupuolista dimorfismia, ja Zhangin ym. kiinalaisväestöä koskevien tulosten kanssa, joissa ei havaittu tilastollisesti merkitseviä eroja iässä tai miesten ja naisten välisessä suhteessa. Vaikka tämä ero saattaa johtua populaatioiden välisestä vaihtelusta, siihen voi vaikuttaa myös se, että yksityiskohtaisemman arvioinnin mahdollisti hienovaraisempien, objektiivisempien ja jatkuvampien ominaisuuden kuvaajien käyttö.

Eurooppalaisia populaatioita koskevissa tutkimuksissa selkärangan täydellisen haarautumisen on todettu olevan yleisempää tasoilla CIII-CVI . Allbrook raportoi kuitenkin, että haarautuva processus esiintyi yleisimmin tasoilla CII ja CV. Tutkimuksessamme sitä esiintyi myös CII:ssä. Suoraa vertailua tuloksiimme vaikeuttaa kuitenkin se, että yhdessäkään aiemmassa julkaisussa ei analysoitu haarautumiskerrointa. Tällainen vertailu on helpompaa tulevissa tutkimuksissa sen jälkeen, kun haarautumisastetta kuvaavat määreet on yhtenäistetty.

Eurooppalaisissa ja afrikkalaisissa alkuperäisväestöissä tehdyissä tutkimuksissa on raportoitu haarautuvien selkärangan prosessien esiintyvyyden olevan suurempi sikiöillä kuin aikuisilla . Kolmannessa, neljännessä ja kuudennessa kaulanikamassa on kuitenkin toisinaan havaittu myös haarautumattomia selkärangan ulokkeita.

Ehdottamastamme haarautuneisuuden objektiivisen arvioinnin järjestelmästä voisi olla hyötyä kliinisessä anatomiassa , oikeuslääketieteellisessä antropologiassa ja oikeudenkäynneissä sekä ihmisjäännösten analysoinnissa. Kuten Kocabiyik et al. ehdottivat, ”tarkempien morfometristen mittausten käyttö koko kaularangan osalta ja niiden vertailu samankaltaisia analyysejä koskeviin töihin sekä korrelaation, merkitsevyystason ja muiden tämän alueen piirteiden tutkiminen mahdollistavat tarkempien päätelmien tekemisen väestössä esiintyvistä riippuvuuksista ja sukupuolisesta dimorfismista”, myös kaularangan selkärangan selkärangan värttinäluun kaksoiskappaleen bifurkaation esiintyvyydestä ja tyypeistä . Lisäksi esitetty menetelmä on yleismaailmallinen, ja se voidaan siirtää eri aikakausia ja eri kulttuureja edustaviin väestöihin. Kliinisessä anatomiassa parametrit mahdollistavat standardoinnin, ja niitä voidaan käyttää edelleen patologisiin tiloihin liittyvässä tutkimuksessa, kuten luuvikojen tai asentohäiriöiden, kuten kaularangan kyfoosin, analysoinnissa. Tämä voi johtaa parempiin ja tarkempiin hoitomenetelmiin .

Työmme tärkein rajoitus on tutkittu suppea populaatio. Tämän tutkimuksen tarkoituksena ei kuitenkaan ollut arvioida laajaa vaihteluväliä populaatiossa vaan luoda väline, jota voidaan edelleen validoida ja soveltaa muihin populaatioihin. Toinen työn rajoitus oli koehenkilöitä koskevien tietojen vähäisyys. Perustietojen, kuten sukupuolen, iän, alkuperän ja ihonvärin, lisäksi ei saatu muita tietoja, jotka voisivat vaikuttaa tutkittavan alueen tuki- ja liikuntaelimistön rakenteiden tyyppiin, kuten potilaan paino, pituus, elintavat tai fyysinen aktiivisuus. Silti, kuten edellä mainittiin, tarkoituksenamme ei ollut selittää mitään tekijää, joka voisi olla vastuussa selkärangan prosessien anatomisesta vaihtelusta; toivomme kuitenkin, että tässä kehitetyllä metodologialla tämä voi toimia seuraavan tutkimuksemme tavoitteena.