Postprandiaalinen emäksinen vuorovesi: Onko sitä olemassa?

Abstract

Käsite emäksisestä vuorovedestä, joka kompensoi mahahapon eritystä, viittaa mahdollisuuteen mitata epäsuorasti mahahapon eritystä. Tässä tutkimuksessa selvitettiin, voidaanko munuaisten ja hengitystoiminnan postprandiaalisia muutoksia käyttää mahahapon erityksen arviointiin terveillä aikuisilla. Vapaaehtoiset söivät erillisinä päivinä yhden kolmesta vakioaamiaisesta (vähäinen, keskisuuri tai runsasproteiininen). Virtsahappotuotanto laski 2 tunnin aikana korkean proteiinipitoisuuden aterian jälkeen, mutta ei keskipitkän tai matalan proteiinipitoisuuden aterian jälkeen. Paastoavilla koehenkilöillä havaittiin samanlainen virtsan happamuuden lasku 2 tunnin aikana. Esikäsittely ranitidiinilla 150 mg b.i.d. ei vaikuttanut virtsahapon tuotantoon perusannoksessa tai aterian jälkeen. Johtopäätöksemme on, että virtsahappotuotoksen muutokset eivät liity mahalaukun eritysvasteeseen ruoalle. Erillisessä tutkimuksessa omepratsolihoito 20 mg:lla vuorokaudessa ei vaikuttanut postprandiaaliseen hengitystoimintaan (minuuttiventilaatioon; sekoitettuun uloshengitettyyn hiilidioksidiin; minuuttitilavuuden ja hiilidioksidin hengityksen vaihtosuhteeseen; laskimoveren pH:hen, pCO2:een tai bikarbonaattiin; ja loppuvaiheen hiilidioksidiin). Näin ollen emme pystyneet havaitsemaan hengityksen emäksistä vuorovettä tavanomaisen aamiaisen jälkeen. Nämä havainnot viittaavat siihen, että mahahapon erityksen mahdollinen hengitysteiden tai virtsan kautta tapahtuva kompensaatio on liian pieni ollakseen fysiologisesti tai kliinisesti merkittävä.