Prognosis of patients underging emergency surgery for type A acute aortic dissection without exclusion of the intimal tear

Objectives: Tutkia akuutin A-tyypin aortan dissekaation, jonka sisääntulokohta on tuntematon, hätäleikkauksen jälkeistä ennustetta ja tunnistaa postoperatiivisen aortan laajentuman ennustetekijät.

Menetelmät: Tutkimuskohteena oli 102 potilasta, joille tehtiin akuutin A-tyypin dissekaation vuoksi hätäleikkaus heinäkuun 2005 ja lokakuun 2010 välisenä aikana. Heidät jaettiin ryhmään I (n = 45), jolle tehtiin aorttaleikkaus ilman repeämän resektiota, ja ryhmään II (n = 57), jolle tehtiin resektio, johon sisältyi intimarepeämä.

Tulokset: Leikkauksen jälkeinen sairaalakuolleisuus oli samanlainen, 13,3 % (n = 6) ryhmässä I ja 12,3 % (n = 7) ryhmässä II. 102 potilaasta 69:lle tehtiin seurantatutkimus tietokonetomografialla kotiutumisen jälkeen, ja aortan halkaisija oli merkitsevästi suurentunut ryhmässä I verrattuna ryhmään II (P = 0,035). Laskevan aortan laajentumaa esiintyi 21 potilaalla (30,4 %). Monimuuttujainen logistinen regressioanalyysi osoitti, että avoin väärä luumen (P = 0,027) ja tulokohdan poissulkematta jättäminen (P = 0,012) olivat riippumattomia riskitekijöitä aortan laajentumiselle. Vapaudessa aorttaan liittyvistä kliinisistä tapahtumista ei havaittu eroa neljän vuoden kuluttua, ja niiden osuus oli 81,9 % ryhmässä I ja 74,4 % ryhmässä II. Myöskään neljän vuoden vakuutusmatemaattisessa elossaololuvussa ei havaittu eroa ryhmien I ja II välillä (86,4 % ja 78,5 %).

Päätelmät: Potilaiden ennuste ilman tulokohdan poissulkemista oli hyväksyttävä. Potilaiden, joilla on avoin väärä luumen tai poissulkematon sisääntulokohta, huolellinen seuranta on tarpeen aortan laajentumisriskin vuoksi.