Prognostic value of change in amniotic fluid color during labor

Tavoite: Mekoniumilla värjäytyneen lapsiveden (AF) osoittaminen synnytyksen aikana viittaa sikiön hyvinvoinnin tarkan seurannan toteuttamiseen. Olemme tutkineet, onko mekoniumin esiintyminen AF:ssä synnytykseen tullessa yhtä tärkeä vastasyntyneen tuloksen ennustaja kuin AF:n värin muutos synnytyksen aikana.

Menetelmät: AF:n ominaisuudet synnytykseen tullessa terminaalivaiheessa (37-42 viikkoa) ja niiden muutokset synnytyksen aikana kirjattiin kaikista yksisikiöisistä raskauksista kahdeksan vuoden aikana (1992-1999). Tutkimuksen ulkopuolelle jätettiin kuolleena syntyneet synnytykset, synnynnäiset poikkeavuudet ja elektiiviset keisarinleikkaukset. Mekoniumin esiintyminen ja sen koostumus (kevyt tai paksu) dokumentoitiin synnytykseen tullessa tarkastamalla se kohdunkaulan kautta amnionoskopialla naisilla, joilla oli ehjät kalvot, tai emättimen altaassa naisilla, joilla kalvot olivat revenneet. AF:n värin tai koostumuksen muutokset synnytyksen aikana kirjattiin ja korreloitiin synnytyksen ja vastasyntyneen tuloksiin. Tilastollisessa analyysissä käytettiin chi(2) -menetelmää trendin määrittämiseksi, ja p < 0,05 katsottiin merkitseväksi.

Tulokset: 19 090 naista otettiin synnytykseen synnytyksen aikana tutkimusjakson aikana ja he täyttivät tutkimuksen sisäänottokriteerit ja heillä oli käytettävissä lapsivesiarviointi. Mekoniumin ilmaantuminen tai mekoniumin paksuuden heikkeneminen synnytyksen aikana oli yhteydessä korkeampaan Apgar-pisteiden määrään <7 5 minuutin kohdalla (kirkas AF synnytykseen tultaessa ja synnytyksessä 0,6 %; vaalea tai paksu mekonium synnytykseen tultaessa ja ei muutosta synnytyksessä 0.8 %; selkeä AF synnytykseen tullessa ja kevyt tai paksu mekonium synnytyksessä 3,2 % ja kevyt mekonium synnytykseen tullessa ja paksu mekonium synnytyksessä 2,5 %; p < 0,001) ja napavaltimon pH <7,10 (vastaavat luvut neljässä ryhmässä olivat 1,7, 1,8, 3,6 ja 3,8 %; p < 0,001).

Päätelmät: Mekoniumin esiintymisellä tai paksuuntumisella synnytyksen aikana on suurempi ennustuskyky masentuneille vastasyntyneille kuin mekoniumin esiintymisellä sisäänottohetkellä.